Export texte

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique des patients souffrant
de lombalgie chronique - Programme arrêté
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique des patients souffrant de lombalgie chronique -
Programme arrêté
Année
2011
Porteur de l'action
Hôpital l'Archet
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie
discale, lombalgie)
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les lombalgies touchent 80 % des personnes à un moment de leur vie,
responsables de douleurs, limitations fonctionnelles et altération de la
qualité de vie. Du fait de l'importance de leurs conséquences humaines
et sociétales, elles ont été qualifiées de véritables "fléau social" et font
partie des objectifs de la Loi de Santé Publique 2004.
En France, les lombalgies viennent en 2ème position des affections les
plus fréquentes, juste après l'hypertension artérielle. C'est dans la
tranche des 55-64 ans que culminent les lombalgies. 20 % à 44 % des
patients ayant eu un épisode lombalgique ont un épisode récurrent dans
l'année qui suit, 85 % au cours de leur vie. Le risque majeur est le
passage à la chronicité. Tous les ans, les lombalgies sont à l'origine
d'environ 25 % des accidents du travail avec arrêt et les chances de
reprise d'une activité professionnelle diminuent très vite avec la durée de
l'arrêt de travail.
La prise en compte du vécu et de la dimension psycho-sociale de la
lombalgie chronique est indispensable
La lombalgie chronique, dont le retentissement personnel et sociétal est
important, fait partie des pathologies qui justifient pleinement une
démarche d'éducation du patient.
L'ETP, par la délivrance d'une information spécifique susceptible
d'améliorer les connaissances du patient et de combattre ses peurs ou
idées fausses, ainsi que l'apprentissage des modifications de ses
comportements , peut lui permettre de gérer sa vie avec la lombalgie et
de prévenir la survenue de nouveaux épisodes douloureux.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences d'auto-soins
et les compétences d'adaptation ainsi que les compétences de sécurité
dont ils ont besoin pour gérer leur vie avec la lombalgie
* Objectifs opérationnels
- Aider le patient à trouver les meilleures façons de gérer les
conséquences de sa lombalgie
- Aider le patient à renforcer son autonomie
- Aider le patient à savoir faire face aux situations de crise (douleur,
fatigue, sciatique, incompréhension)

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
- Aider le patient à optimiser sa prise en charge et ses traitements
- Aider le patient à améliorer son observance des traitements et des
mesures hygiéno-diététiques
- Aider le patient à adapter ses comportements quotidiens pour prévenir
les épisodes aigus et les complications de la maladie et des traitements
- Aider le patient à améliorer sa qualité de vie
Description
* Recrutement des patients
- Patients adressés en consultation ou hospitalisation par les
professionnels libéraux ou hospitaliers
* Contenu et démarche éducative du programme
- Diagnostic éducatif réalisé par le médecin, les infirmières ou un autre
membre de l'équipe éducative multidisciplinaire du service de
rhumatologie : capacités et besoins d'apprentissage de chaque patient
en tenant compte de son environnement
- Définition, avec le patient, d'objectifs éducatifs partagés et d'un
programme personnalisé<BR>- Réalisation d'une synthèse éducative
- Suivi éducatif
- Evaluation de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Evaluation individuelle des compétences acquises par le patient et / ou
l'entourage
- Existence d'un dossier spécifique d'ETP papier
* Education individuelle et/ou collective
- Pour des groupes de 5 à 6 personnes
- Séances de 2 heures à une journée
- Séances Rhumatologue : pathologie, stratégie thérapeutique
personnalisée, traitements médicamenteux et non médicamenteux,
nécessité d'une observance au long cours, adaptations en cas de
situation intercurrente ou de crise, préparation aux changements de
traitement ou éventuelle intervention chirurgicale
- Séances IDE : idem Rhumatologue mais du point de vue pratique
- Séances kinésithérapeute et ergothérapeute : hygiène gestuelle,
économie rachidienne, auto exercices, comment éviter les rechutes
douloureuses, si besoin modifications de l'environnement et aides
techniques (dans l'appartement conseil du service)
- Séances diététicienne : règles d'hygiène alimentaire, confection de
repas adaptés
- Séances psychologue : dédramatiser la maladie, prendre en charge
l'état émotionnel, favoriser le "coping" (se prendre en charge)
- Séances Assistante sociale : réglementation, aides possibles, mesures
sociales et professionnelles, en lien avec la médecine du travail
- L'ensemble de l'équipe répond aux questions du patient dans tous les
aspects de la vie avec la maladie, dans la gestion de la douleur et du
stress, le "coping"
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
1) Tenue du dossier éducatif
- Prescription médicale pour l'entrée dans le programme
- Information du patient concernant le programme (recueil du
consentement d'entrée dans le programme, information de la possibilité
de sortir du programme à tout moment et sans préjudice, accord de
partage d'information entre intervenants de l'équipe éducative
hospitalière et avec les autres professionnels de santé libéraux dont le
médecin traitant
- Réalisation du diagnostic éducatif partagé initial
- Réalisation d'une synthèse éducative à l'issue de chaque séance de
suivi
- Réalisation d'un compte-rendu éducatif noté dans le dossier par chacun
des intervenants du programme
- Evaluations de la satisfaction et de l'observance thérapeutique
- Documents d'information du patient (livrets ...)

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
- Archivage du dossier éducatif dans le dossier médical papier, dossier
sorti des archives sur demande du secrétariat du service
- Le patient peut bénéficier d'une copie de la synthèse éducative
2) Procédures de coordination concernant l'échange d'informations entre
les intervenants du programme d'éducation et les autres intervenants du
parcours de soins
- Le dossier médical (dossier éducatif inclus) passe d'un service de
l'hôpital à l'autre. Si le patient n'a pas donné son accord le dossier
éducatif est mis à part avant le transfert du dossier médical et conservé
par le référent en éducation ou le coordonnateur du programme.
- Dossiers de placement (SSR, SLD ...) accompagnés d'une copie des
synthèses éducatives réalisées dans le service, si le patient a donné son
accord
- Courriers au médecin traitant (pour l'entrée du patient dans le
programme, la présentation du programme éducatif, le suivi éducatif, les
éléments d'évaluation propres au programme)
- Engagement de confidentialité des intervenants
- Charte de déontologie entre les intervenants
3) Consentement signé du patient pour l'entrée dans le programme et la
transmission des informations
4) Traçabilité des échanges d'informations pour les dossiers éducatifs
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients atteints de lombalgies chroniques et / ou radiculalgies
chroniques avec priorité aux formes les plus sévères
Nombre de personnes
concernées
40 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecins, infirmières
DE, diététicienne, kinésithérapeutes, assistante sociale, psychologue,
ergothérapeute), AFLAR (Association française de lutte anti
rhumatismale)
Outils et supports utilisés
Documentation, appartement conseil, borne interactive pédagogique,
matériel thérapeutique, salle de kinésithérapie...
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP
Financeur
Autre : FIR (fond d'intervention régional)
Evaluation de l'action
* Evaluation annuelle
- Activité et participation des patients au programme, suivi des séances
spécifiques (appartement conseil ...)
- Réalisation des objectifs éducatifs
- Satisfaction des patients
- Analyse des compte-rendu de réunions d'équipes
- Retours des correspondants libéraux
- Difficultés rencontrées et solutions pour améliorer le programme
- Indicateurs de la maladie (douleur, survenue d'évènements aigus,
observance des auto-exercices, de l'auto-rééducation, des règles de
bonne économie rachidienne, arrêts de travail, qualité de vie, DALLAS,
EIFEL, SF 36) à l'entrée dans le programme, à 3 mois, à 6 mois et à 12
mois
* Evaluation quadriennale
- Reprise des évaluations annuelles
- Suivi des modifications apportées au programme
- Evaluation des résultats du programme
- Confrontation de l'expérience du service avec celles de l'établissement
et de la section ETP de la Société Française de Rhumatologie

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Niveau départemental
Alpes-Maritimes
Lieu d'intervention
Hôpital de L'Archet 1 (151 route de St Antoine de Ginestière 06202 Nice
cedex 3) - Service de rhumatologie
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/