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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique des patients atteints de
lombalgies chroniques - IPOCADOS
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique des patients atteints de lombalgies chroniques -
IPOCADOS
Année
2016
Porteur de l'action
Institut polyclinique de Cannes
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Jean Louis GENEIX
33 bd d'Oxford, 06400 Cannes
Téléphone : 04 92 98 40 17
Email : [e-mail]
Site : www.ipoca.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie
discale, lombalgie)
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les patients atteints de lombalgie chronique bénéficient de l'ETP. Cette
pathologie s'inscrit dans les maladies chroniques, les troubles
musculo-squelettiques et les troubles de l'appareil locomoteur.
Dans la population générale, l'incidence de la lombalgie chronique est en
forte progression. C'est la première cause d'arrêt de travail. Il y a 70 % de
lombalgies de tout type en France et 25 % des salariés se plaignent de
maux de dos.
Objectif de l'action
* Objectifs d'apprentissage pour le patient
- Connaître les principales structures sociales, les aides auxquelles le
patient peut prétendre, les dispositifs relatifs à l'emploi.
- Savoir décrire sa douleur, l'évaluer, connaître le traitement antalgique,
l'utiliser correctement, l'adapter, connaître les autres traitements
antalgiques.
- Acquérir des connaissances en anatomo-physio-pathologie de la
colonne vertébrale, appliquer les principes de sécurité physique et
économie d'effort, connaître ses muscles, savoir les étirer, savoir muscler
ses cuisses, ses abdominaux et ses muscles du dos, contrôler son
diaphragme et ses muscles du périnée.
- Identifier les bonnes et les mauvaises postures rachidiennes, appliquer
les principes d'économie rachidienne à ses gestes quotidiens, analyser
ses propres difficultés du quotidien liées à des troubles lombaires,
améliorer son quotidien grâce aux aides techniques que le patient sait
choisir et utiliser.
- Se ré-entrainer à l'effort d'un point de vue musculaire et
cardio-vasculaire, connaître l'intérêt de pratiquer une activité physique
régulière de retour à domicile, savoir mesurer sa fréquence cardiaque,
savoir adapter ses possibilités à l'effort, savoir soulever une charge avec
réflexion, prudence, analyse et technicité, savoir expliquer et montrer à
une tierce personne comment soulever une charge sans risque pour le
dos.
- Reconnaître les aliments caloriques responsables d'une prise de poids,
savoir décrypter et sélectionner une étiquette alimentaire afin de
composer un repas équilibré.
- Savoir évaluer sa confiance en soi et son estime de soi à travers la
création artistique, s'auto-revaloriser, se renarcissiser, s'exprimer sur son
vécu et ses attentes, gérer ses tensions, gérer ses émotions, avoir
confiance en ses nouvelles possibilités et se projeter dans le futur.

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- Connaître les différentes techniques de massage et de relaxation,
évoquer la technique de massage / relaxation la plus adaptée à ses
besoins, savoir s'auto-masser et s'auto-relaxer.
- Connaître son corps, sa colonne vertébrale, être informé des diverses
techniques de rééducation, de leurs résultats statistiquement parlant,
connaître les objectifs des techniques de ré harmonisation de la colonne
vertébrale, connaître la relation entre les troubles du rachis lombaire et
toutes les autres parties du corps qu'elles soient physiques ou mentales
(relation dos / viscères, dos / troubles urinaires, dos / stress).
Description
* Recrutement des patients
- Patients adressés par leur médecin traitant ou par leur rhumatologue
- Patients répondant à la définition de la lombalgie commune (définition
d'ordre étiologique ; ne peut être liée à un processus pathologique
caractérisé et évolutif d'ordre tumoral, infectieux, inflammatoire,
traumatique sévère, dystrophique, pouvant intéresser le rachis lui même
ou des organes voisins ; habituellement en rapport avec des
phénomènes micro-traumatiques ou des troubles posturaux, associés
plus ou moins à des phénomènes dégénératifs et relevant d'une façon
générale de la souffrance de tout ou partie des constituants du segment
mobile ; des facteurs psycho-sociaux peuvent y participer)
* Contenu et démarche éducative du programme
- Diagnostic éducatif réalisé par un entretien avec le médecin, complété
par d'autres entretiens avec les différents intervenants du programme
(kinésithérapeute ergomotricienne, diététicienne, infirmière, professeur
d'activité physique adaptée, kinésithérapeute sophrologue,
ergothérapeute, assistante sociale, art-thérapeute)
- Synthèse du diagnostic éducatif validée par le médecin en staff
pluridisciplinaire
- Définition du projet éducatif lors d'un entretien individuel avec le patient
- Evaluation (des acquis, du programme général, des programmes
individuels par thème, et auto-évaluation du patient)
- Entretien individuel motivationnel avant la sortie (synthèse du séjour,
atteinte des objectifs, projets du patient)
- Consultation gratuite à 3 mois de la sortie
- Compte-rendu éducatif adressé au médecin traitant ainsi qu'à la
médecine du travail (bilans diagnostics éducatifs, traitements, projets du
patient dont réinsertion professionnelle)
* Programme
- Douleurs et médications (IDE Douleur) : Gestion des médicaments
- Douleurs et médecines parallèles (médecin) : Connaissances des
médecines parallèles et sensibilisation à l'hypnose
- Douleurs et Viscères (ostéopathe) : Connaissances des liens entre
lombalgies et viscères et sensibilisation à l'autopalpation
- Stress et Emotions (cadre de Santé coordonnatrice) : Connaissances
des liens entre stress et lombalgies et sensibilisation aux TCC
- Gestion des mouvements (kinésithérapeute) : Connaissances et
pratique des exercices gymniques en eau et à sec pour le dos
- Ergomotricité (kinésithérapeute) : Connaissances et pratique des gestes
et postures d'économie du dos au quotidien
- Ergonomie (ergonome) : Connaissances ergonomiques relatives aux
postes de travail et aux aménagements de poste
- Soutien Social (médecin et assistante sociale) : Connaissances sociales
des droits des aides et préparation et motivation à la visite de pré reprise
- Psychologie (psychologue) : Soutien psychologique
- Diététique (médecin) : Connaissances diététiques élémentaires et micro
nutrition / Liens lombalgies et surcharge pondérale / Malnutrition
- Musicothérapie (patiente prof de chant) : Connaissances des liens entre
lombalgies et respiration
- Médiation artistique (médiatrice artistique) : Retrouver confiance et
estime de soi par le biais de la création artistique personnelle
- Autoévaluations des capacités physiques (séance individuelle avec les

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kinésithérapeutes) : Autoévaluer ses capacités physiques
- Autoévaluations des capacités d'effort (séance individuelle avec le
professeur APA) : Autoévaluer ses capacités d'effort
- Pieds et Rachis (pédicure podologue) : Connaissances des liens entre
pieds et lombalgies / Sensibilisation à la surveillance des pieds
- Primogym autonome (patiente experte) : Compétences d'autogym pour
le dos
- Activités physiques adaptées (professeur APA) : Motivation à la reprise
d'une activité sportive régulière / Initiation à l'utilisation de matériel de
salle et à la surveillance des paramètres cardiorespiratoire
- Biomécanique Rachidienne (médecins) : Connaissances en
biomécanique rachidienne / Liens entre biomécanique et gestes et
postures au quotidien
- Autoévaluations des effets et des acquis (séance individuelle avec les
médecins) : Compétences à autoévaluer ses acquis et à élaborer des
projets
- Facteurs de risque de chronicisation / Croyances et idées reçues (cadre
de santé coordonnatrice) : Connaissances des facteurs de risques de
lombalgies chroniques / Modification comportementale / "Le filtre mental"
- Entretien individuelle centré sur la symptomatologie avec les médecins :
Augmenter la communication avec les professionnels de santé /
Augmenter l'expression de sa maladie et de sa symptomatologie
- Entretien individuel éducatiffinal (Cadre de Santé Coordonnatrice) :
Exprimer les effets du programme; sa répercution sur le développement
personnel; la capacité d'autodétermination; expression plus facile de sa
lombalgie chronique
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Un staff pluridisciplinaires (patient compris) chaque semaine afin de
partager les informations et de coordonner les actions éducatives.
- Synthèse notée dans le dossier éducatif informatisé du patient.
- Courrier de sortie adressé au médecin traitant de chaque patient
(diagnostic éducatif, parcours éducatif, microprojets définis par le patient,
indicateurs de suivi)
- Présentation et explication du programme au patient, le planning des
activités lui est remis à l'issue de son acceptation pour entrer dans le
programme
- Contrat de prise en charge donné au patient (recueil de son
consentement pour l'entrée dans le programme et le partage des
informations le concernant entre soignants et avec son médecin traitant,
précision de la possibilité de sortir du programme à tout moment, sans
préjudice)
- Dossiers patients informatisés, accessibilité protégée par login et mot
de passe avec droits plus ou moins restreints en fonction de la
qualification du soignant
- Charte de confidentialité et de déontologie
Année de début de réalisation
2016
Année de fin de réalisation
2020
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteint de lombalgie
Nombre de personnes
concernées
250 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (Médecin,
Kinésithérapeutes, Ostéopathe, Ergonome, Infirmière responsable
douleur, Professeur d'activité physique adaptée, Pédicure podologue,
Art-thérapeute, Psychologue, Médiatrice artistique, Assistante Sociale,
Cadre de santé, Patients Experts), associations (FNAIR PACAC,
Spondylarthrite ankylosante SPA, L'antre 2 moi, Fibromyalgie France)
Outils et supports utilisés
Documentation, mises en situation, jeux de rôle, photos d'aliments,
emballages de produits alimentaires, outils de mesure de la fréquence

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cardiaque, de la souplesse et de la force musculaire, vidéo, outils de
création artistique, brainstorming, groupes d'échanges, simulateurs de
charge et de volume, power point, théâtre interactif, Ergomètres, tapis de
marche, ballons de Klein, tests validés par l'HAS concernant les
évaluations du rachis dans son ensemble et de tout ou partie du corps
physique ou mentale pouvant intervenir directement ou indirectement sur
le rachis lombaire
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif informatisé, dossier éducatif informatisé, fiches
d'auto-évaluations
Financeur
Assurance Maladie : Prix de journée (PJ)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Cannes
Niveau territorial de santé
Cannes-Grasse
Lieu d'intervention
IPOCA - Service de rééducation fonctionnelle
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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