OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/provence-alpes-cote-d-azur/
Éducation thérapeutique pour pathologies
respiratoires chroniques
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique pour pathologies respiratoires chroniques
Année
2011
Porteur de l'action
Groupe UGECAM - Centre Médical Rhône Azur
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Jean-Marc MELIS
70, Route de Grenoble , 05105 Briançon
Téléphone : 08 26 46 46 55
Email : [e-mail]
Site : www.ugecampacac.com
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive,
Asthme, Insuffisance respiratoire chronique
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
La réhabilitation respiratoire permet d'améliorer ta tolérance à l'effort et
de soulager la sensation d'essoufflement, qui est le symptôme majeur de
l'insuffisance respiratoire, quelle que soit la gravité de l'handicap.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Faciliter l'adhésion du patient au traitement
- Rendre le patient plus autonome
- Améliorer la qualité de vie du patient
- Diminuer le nombre d'hospitalisations
- Avoir une meilleure connaissance de sa pathologie
Description
* Diagnostic éducatif
- Définition des objectifs pédagogiques à atteindre avec le patient
- Entretien individuel avec une infirmière formée à l'éducation
thérapeutique du patient ou une diététicienne (support papier)
- Dossier informatisé avec synthèse du bilan éducatif partagé<BR>
* Séances d'éducation individuelles et collectives
- Atelier "physiopathologie de l'asthme" (collectif et/ou individuel, 45min,
médecin): rôle de la respiration, mécanismes de l'asthme
- Atelier "gestion de la crise d'asthme" (collectif et/ou individuel, 45min,
infirmière): symptômes de la crise, facteurs déclenchants de la crise,
conduite à tenir en cas de crise
- Atelier "le traitement" (collectif et/ou individuel, 45min, infirmière):
différenciation traitement de la crise et traitement de fond, rôle de chaque
médicament, bienfaits de l'observance, prise correcte du traitement
inhalé<BR>- Atelier "surveillance de l'asthme" (collectif et/ou individuel,
30min, infirmière): intérêt du DEP (débit expiratoire de pointe), utilisation
du peak flow, interprétation des courbes du DEP et conduite adaptée,
autres éléments de surveillance
- Atelier "physiopathologie de la BPCO (broncho pneumopathie
chronique obstructive)" (collectif et/ou individuel, 45min, médecin): rôle
de la respiration, mécanismes de la BPCO, signes quotidiens de la
BPCO
- Atelier "activités physiques adaptées, gestion de la dyspnée, intérêt de
l'activité physique" (collectif et/ou individuel, 45min, enseignant en activité
physique): situations provoquant l'essoufflement, adaptation de son
rythme à l'effort, intérêt de l'activité physique
- Atelier "gestion des épisodes de surinfection" (collectif et/ou individuel,
45min, infirmière): signes et conduite à tenir adaptée, adaptation du
traitement, appel du médecin et description des symptômes

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- Atelier "ventilation non invasive (VNI)" (collectif et/ou individuel, 45min,
infirmière, kinésithérapeute): indication, entretien de l'appareillage,
conditions de transport, appel du prestataire
- Atelier "l'oxygénothérapie" (collectif et/ou individuel, 45min, prestataire
oxygène, médecins, infirmière): lunettes à oxygène, autonomie du
portable, évaluation du niveau de remplissage du portable, critères de
sécurité<BR>- Atelier "hygiène alimentaire" (collectif et/ou individuel,
45min, diététicienne): anatomo-physiologie de l'appareil digestif,
différentes catégories d'aliments, intérêt des régimes (hypocalorique,
hypercalorique, hyperprotidique, bénéfices, risques, contraintes), intérêt
de la surveillance du poids, intérêt de l'activité physique
- Atelier "le sevrage tabagique" (collectif et/ou individuel, 45min, médecin,
tabacologue, infirmière, psychologue): expression de la volonté en terme
d'objectif, explication et prise de conscience des méfaits du tabac sur
l'organisme, importance de l'arrêt du tabac, bénéfices si arrêt du tabac,
notion de changement de comportement
- Atelier "prise en charge psycho-sociale" (individuel, psychologue,
assistante sociale): représentations de la santé et de la maladie, vécu par
rapport à la maladie, impact sur sa vie privée et socio-professionnelle,
décisions devant une situation inhabituelle, gestion des émotions et du
stress, conscience de ses limites, expression de la perception de soi
(manque de confiance, perturbation de l'image de soi)
- Atelier "activité de la vie journalière (AVJ)" (collectif et/ou individuel, 1h,
ergothérapeute, kinésithérapeute): adaptation des gestes quotidiens à
l'essoufflement, positions et/ou stratégies plus économiques, adaptation
de son rythme à l'effort, évitement des positions génant la respiration,
gestion de sa ventilation au quotidien, démarches pour un déplacement
de courte ou longue durée (séjour en vacances, transport en commun...)
* Coordination
- Accés au dossier informatisé (dont le dossier "éducation thérapeutique")
du patient ouvert à tous les intervenants médicaux et paramédicaux
- Carnet de suivi donné au patient dans le cadre de la réhabilitation
respiratoire consultable par tous les intervenants
- Evaluation lors de réunion interdisciplinaire
- Envoi au médecin traitant et au pneumologue du compte rendu médical
du séjour, de la synthèse du bilan éducatif, de la synthèse du programme
individualisé et du plan d'action personnalisé écrit
* Ethique et confidentialité<BR>- Données figurant dans le dossier
patient informatisé accessibles seulement aux professionnels habilités de
par leur fonction
- Profils d'accés normalisés et définis en fonction des besoins de chaque
professionnel
- Accés au dossier informatisé par un mécanisme d'identification et
d'authentification avec verrouillage automatique en cas de non utilisation
du poste informatique
- Dossiers "papier" placés dans une armoire fermée à clef (clefs détenues
par des personnes identifiées)
- Charte de déontologie entre les intervenants du programme
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients
Patients asthmatiques, patients atteints de broncho pneumopathie
chronique obstructive, patients ventilés (ventilation non invasive), patients
sous oxygénothérapie
Nombre de personnes
concernées
200 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, équipe pluridisciplinaire (médecin, infirmière, enseignant en

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activité physique, kinésithérapeute, tabacologue, psychologue, assistante
sociale, ergothérapeute)
Outils et supports utilisés
Support audiovisuel, revue, "cartes de paul", planches illustrées, cartes
magnétiques "inhaler dans le bon ordre", fiche de DEP, chevalet, cartes
magnétiques "en quoi la maladie me gène-t-elle", cartes des décisions,
appareillage du patient, document informatif "entretien des VNI", posters,
livret hygiéno-diététique, questionnaire HAD (dépression-anxiété)
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
- Nombre de séances réalisées et par type (collectives ou individuelles)
- Nombre de participants au programme complet (bilan éducatif partagé,
séances, évaluation...)
- Questionnaire de satisfaction et ressenti des patients
- Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales : évaluation
du processus de prise en charge en éducation thérapeutique
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Les effets favorables
. A distance du programme d'éducation auquel ils ont participés, les
patients pensent que l'ETP leur permet de mieux connaître leur maladie,
de mieux la gérer, de mieux gérer leur traitement et ses complications
. Pour 64% des patients, l'ETP a permis de modifier leurs habitudes de
vie
. Ils ont mis en place un programme d'activités physiques régulières à
domicile
. Les patients pensent que l'ETP contribue à leur développement
personnel : gestion des émotions et du stress
. 59 % des patients pensent avoir atteints les objectifs définis lors du
bilan éducatif
- Les effets défavorables
. L'équipe remarque que tous les patients ne modifient pas durablement
leur mode de vie
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Les effets favorables
. La restructuration du programme d'éducation thérapeutique a permis
une réflexion sur le contenu du programme, la conception et l'adaptation
des techniques pédagogiques
. Les intervenants se sentent impliqués et ont manifesté leur besoin en
formation
- Les effets défavorables
. L'équipe de soins infirmiers s'implique à minima dans la prise en charge
éducative considérant que les patients sont pris en charge par les
intervenants de l'équipe éducative
. Des difficultés pour trouver une organisation permettant un temps
d'échanges au sein de l'équipe éducative autour du patient
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Les effets favorables
. Une animatrice en ETP issue du Centre Médical RHONE AZUR est en
charge de la communication des programmes existants auprès des
structures hospitalières et extra hospitalières
. Ceci permet une meilleure connaissance par les professionnels des
ressources en ETP sur le territoire
. Le Centre Médical RHONE AZUR a signé une convention de partenariat
avec l'Union Briançonnaise d'Etablissements et de Services de Santé
(UBRAC) dans le but de proposer aux patients hospitalisés une meilleure
prise en charge personnalisée, en permettant l'accès aux différents
programmes des différents établissements
. Participation active aux manifestions organisées par l'UBRAC
. Ce programme a été adapté afin de proposer une prise en charge
éducative ambulatoire

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- Les effets défavorables
. Malgré la connaissance par les professionnels libéraux et hospitaliers
des ressources en ETP sur notre territoire, peu de patients sont adressés
pour une prise en charge exclusivement éducative
* Evolution du programme éducatif
Les évaluations annuelles ont permis de
- Mise en place de nouveaux ateliers, notamment pour les compétences
psychosociales
- De créer des référentiels pour l'animation des séances en groupe
- De mettre en place un calendrier prévisionnel des ateliers de groupe
afin de les organiser de façon régulière
- D'évaluer la satisfaction des patients
- De répondre au besoin de formation des intervenants
- De recueillir plus systématiquement le consentement des patients pour
la participation au programme
* Perspectives
- Forte de son expérience (début de l'ETP en 93 mais non formalisée) et
de sa motivation, l'équipe éducative souhaite poursuivre la mise en
œuvre du programme en offrant aux patients une prise en charge
personnalisée, prenant en compte les facteurs bio-psycho-sociaux
- L'équipe souhaite améliorer la coordination aussi bien interne
qu'externe en organisant des réunions autour du patient et en informant
les professionnels du parcours de soins
- Le programme d'éducation thérapeutique « pathologies respiratoires »
s'articule avec d'autres champs d'application de l'ETP dans
l'établissement au sein d'une commission commune créée en 2015
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Briançon
Niveau territorial de santé
Briançon
Niveau départemental
Hautes-Alpes
Lieu d'intervention
Centre Médical Rhône-Azur - Briançon
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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