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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Programme d'éducation thérapeutique des
patients obèses dans le cadre de la prise en
charge de la spécialité des affections des
systèmes digestif, métabolique et endocrinien
chez l'adulte
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Programme d'éducation thérapeutique des patients obèses dans le cadre
de la prise en charge de la spécialité des affections des systèmes
digestif, métabolique et endocrinien chez l'adulte
Année
2015
Porteur de l'action
Centre de soins de suite et de réadaptation Saint Christophe
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Sabine GIODANO COLIN
Chemin de Saint Hilaire, 13320 Bouc-Bel-Air
Téléphone : 04 42 65 26 26
Email : centre.saint.christo[email protected]
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
L'obésité de l'adulte est définie par un indice de masse corporel (IMC)
30kg/m2, par un tour de taille supérieur à 90 centimètres chez la femme
et de 100 centimètres chez l'homme. Il s'agit d'un excès de masse grasse
nuisible à la santé ayant des conséquences somatiques, psychologiques,
sociales qui retentissent sur la qualité de vie des personnes. L'obésité est
responsable d'une surmortalité essentiellement d'origine cardiovasculaire
et augmente le risque de pathologie comme le diabète de type 2, la
dyslipidémie, l'insulino-résistance, les pathologies respiratoires du
sommeil, la lithiase vésiculaire et le cancer.
L'obésité est une maladie chronique en progression. Un problème de
santé publique majeur, que l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a
qualifié de première épidémie non infectieuse de l'histoire. L'OMS place
actuellement cette prise en charge comme une priorité dans le domaine
de la pathologie nutritionnelle. Longtemps considérée comme une
pathologie des sociétés riches et des classes sociales les plus
privilégiées, elle est devenue une épidémie mondiale qui touche les pays
industrialisés où elle affecte une personne sur trois mais également les
pays émergents.
En France, 15% de la population est obèse et 32.3% des français adultes
sont en surpoids. Le nombre de personne obèse est aujourd'hui estimé à
environ 6 922 000. L'IMC moyen est en progression, passant de 24.3 à
25.4 de 1997 à 2012. La prévalence de l'obésité atteint 15% en
moyenne. La situation en France, comme dans les autres pays
industrialisés devient préoccupante.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'obésité<BR>-
Éviter l'apparition de complications liées à la maladie
* Objectifs intermédiaires
- Formaliser l'éducation thérapeutique au sein du parcours du patient
obèse
- Structurer, dynamiser et valoriser la prise en charge

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- Investir les différents acteurs liées au parcours du patient (entourage,
professionnels, établissements adresseurs, médecins traitants, les
réseaux de soins...)
* Objectifs opérationnels
- Renforcer les connaissances des patients atteints d'obésité<BR>-
Renforcer l'autonomie de gestion de son obésité<BR>- Permettre aux
patients atteints d'obésité d'acquérir et maintenir des compétences
d'auto-soins et d'adaptation
Description
* Inclusion dans le programme
- Tous patients volontaires atteints d'obésité (IMC<30) vivant en région
PACA
- Au cours de l'hospitalisation du patient
* Diagnostic éducatif
- En amont du diagnostic éducatif, 1ère consultation diététique
- Entretien individuel avec un membre de l'équipe d'ETP
- Définition des objectifs personnalisé<BR>- Prescription des ateliers en
rapport avec les objectifs
- Planification des ateliers
* Les séances
- "Réunion d'accueil"
. Par la diététicienne, 2 heures hebdomadaire, 15 patients
. Présentation de la structure, de l'équipe et de l'organisation du séjour
- "Intentions et motivations"
. Par le médecin, tous les 15 jours, 8 personnes
. Développement et mise en œuvre de son intention et de sa motivation
pour le programme
- "En perdant du poids, j'améliore"
. Par le médecin, tous les 15 jours, 8 personnes
. Les complications et co-morbidités de l'obésité<BR>
- "Le choix des sucres"
. Par l'infirmier, 1h hebdomadaire, 6 personnes
. Repérage des sucres lents et rapides, de l'indice glycémique des
aliments, adaptation de son alimentation
- "Dis moi comment tu achètes?"
. Par l'ASQ, 1h30 hebdomadaire, 6 personnes
. Les courses pour une alimentation équilibrée à petit budget
- "Le vécu de la maladie"
. Par l'infirmier, mensuel, 4 personnes
. Les représentations et croyances liées à la maladie, les difficultés
rencontrées, les objectifs en vue d'améliorer son vécu sur le long terme
- "L'image du corps"
. Par l'infirmier, mensuel, 6 personnes
. L'image perçu du corps par le patient, les retentissements
psycho-émotionnels associés
- "Je prends soin de moi"
. Par l'infirmier, mensuel, 6 personnes
. Auto-relaxation
- "Sensation et perception alimentaire"
. Par l'infirmière, 45 minutes hebdomadaire, atelier individuel
. Prise de conscience de son comportement alimentaire, sensations et
perceptions alimentaires
- "Expression par l'art"

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. Par l'infirmier, hebdomadaire, atelier collectif
. Émergence des ressources par l'art
- "Pensées négatives qui me poussent à grignoter - Je développe des
pensées positives"
. Par le psychologue, tous les 15 jours, 6 personnes
. Analyse des pensées négatives, émergences des pensées positives
- "Arrêt du tabac"
. Par le psychologue, 1h hebdomadaire, atelier individuel
. Facilité la vie des fumeurs en sevrage
- "Corps, mouvements et parole"
. Par la psychologue, 1h30 hebdomadaire, 8 personnes
. Conscience du corps, le déni, le clivage, réappropriation de son corps
- "Cours pratiques de cuisine"
. Par la diététicienne, 3h quotidien, 8 personnes
. Confection de repas équilibrés
- "Les groupes d'aliments"
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 10 personnes
. Les groupes d'aliments, confection d'un repas équilibré<BR>
- "La lecture des étiquettes"
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 10 personnes
. Données écrites sur le étiquettes, repérage des informations
importantes
- "Les habitudes alimentaires - Les équivalences"
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 10 personnes
. idées reçues en diététiques, utilisation des équivalences
- "Les régimes illusoires"
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 10 personnes
. Les différents régimes, les pièges, la notion d'équilibre alimentaire
- "Les repas en situation particulière"
. Par la diététicienne, 1h hebdomadaire, 10 personnes
. Adaptation de l'alimentation aux situations particulières
- "Supermarché virtuel"
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 8 personnes
. Mise en pratique de l'atelier théorique
- Pâtisseries sans sucre
. Par la diététicienne, 1h15 hebdomadaire, 10 personnes
. Cuisine de pâtisseries light
- "Patients opérés de chirurgie de l'obésité"
. Par la diététicienne, 1h bimensuel, 5 personnes
. Les différentes étapes et modifications diététiques du préopératoire au
postopératoire long terme
- "Initiation relooking"
. Par la diététicienne, 1h tous les 15 jours, 8 personnes
. Mise en valeur
- "Danse"
. Par la surveillante, tous les 15 jours, 8 personnes
. Mouvements coordination en musique
- "Petite marche"
. Par un coach sportif, 30 minutes quotidien, 20 personnes

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- "Grande marche"
. Par un coach sportif, 40 minutes quotidien, 15 personnes
- "Marche nordique"
. Par un coach sportif, 50 minutes hebdomadaire, 5 personnes
- "Gymnastique, vélo, rameur"
. Par un coach sportif, 1h quotidien, 15 personnes
- "Stretching, Pilate, initiation yoga"
. Par un coach sportif, hebdomadaire, 15 personnes
- "Relaxation"
. Par un coach sportif, hebdomadaire 30 minutes, 8 personnes
- "Aquagym"
. Par un coach sportif, hebdomadaire 50 minutes, 10 personnes
* Évaluation
- Questionnaire des habitudes alimentaires réalisé en amont de
l'hospitalisation
- Bilan des compétences acquises tous les 15 jours
- Consultation diététique tous les 15 jours
- Questionnaire de satisfaction en fin de séjour
- Prescription des ateliers en fonction du bilan tous les 15 jours
- Évaluation annuelle du programme
- Évaluation quadriennale en équipe pluridisciplinaire
- Consultation diététique de sortie
* Coordination
- Réunion en équipe pluridisciplinaire organisée 2 fois par semaine
- Réunion en équipe pluridisciplinaire tous les 15 jours pour réévaluer les
objectifs des patients
- Courrier au médecin traitant à l'adhésion du patient dans le programme
et à la sortie du programme
- Dossier de suivi du patient dans le programme
* Éthique et confidentialité<BR>- Consentement éclairé signé par le
patient à l'entrée dans le programme
- Chartes de confidentialité et de déontologie signés par tous les
membres de l'équipe ETP
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients atteints d'obésité (IMC>30)
Nombre de personnes
concernées
250 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Équipe éducative : médecin, endocrinologues, cadre de soins,
diététiciennes, infirmiers, assistantes sociales, psychologue, coach sportif
Outils et supports utilisés
Quiz ; Jeu de carte ; Mémo patient ; Emballages d'aliments ; Dépliants ;
Photolangage ; Matériels de sport ; Fiches de saveur ; Matériel d'art
plastique ; Guide pratique "J'arrête de fumer" (INPES) ; Affiches :
"Pyramides des aliments", "Tableau des repères de consommation" ;
Pense bête nutrition (INPES) ; Tableau des équivalences ; Tableau
calorique ; Livret sur le sucre et les matières grasses (PNNS) ; Livret "Ce
qu'il faut savoir avant de se faire opérer" ; Matériel d'esthétisme
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inscrits dans le programme
- Nombre de consentement signés

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- Nombre de bilan de compétences acquises réalisées
- Nombre de patients ayant arrêté le programme en cours de réalisation
- Nombre de courriers envoyés au médecin traitants à l'entrée et à la
sortie du programme
- Nombre de consultations diététiques en début, à mis-séjour et en fin de
séjour
- Nombre d'accompagnants ayant participé au programme
* Indicateurs qualitatifs
- Motifs d'arrêt du programme en cours de réalisation
- IMC des patients à l'entrée
- IMC des patients à la sortie
- Score moyen du questionnaire de qualité de vie à l'entrée et à la sortie
- Bilan des enquêtes de satisfaction des patients concernant le
programme
- Bilan des scores EPICES
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolution du programme éducatif
* Formations complémentaires
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Régional
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Bouc-Bel-Air
Lieu d'intervention
Dans les locaux de la clinique Saint Christophe à Bouc-Bel-Air
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3