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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Education thérapeutique du patient coronarien
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Education thérapeutique du patient coronarien
Année
2010
Porteur de l'action
Association Centre médical TOKI-EDER
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Catherine MUGICA
Directeur : Eliane AIZPURU
7 avenue Jean Rumeau, 64250 Cambo-les-Bains
Téléphone : 05 59 93 56 00
Email : [e-mail]
Site : www.toki-eder.com
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques
cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Les effets bénéfiques et l'excellente tolérance des programmes de
réadaptation cardiovasculaire sont reconnus associant :
- amélioration de la survie post infarctus,
- amélioration des capacités maximales à l'effort, amélioration de la
tolérance aux efforts sous maximaux, recul du seuil ischémique
myocardique,
- amélioration de la qualité de vie et contrôle des facteurs de risque,
- excellent rapport coût /bénéfice lié à une meilleure réinsertion
professionnelle de baisse du nombre et de la durée des ré
hospitalisations.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Rendre le patient acteur de sa prise en charge pour qu'il devienne un
véritable partenaire de l'équipe thérapeutique pour la réalisation de son
projet de soin, influencer favorablement le processus évolutif de la
maladie
* Objectif opérationnel
- Etablir une stratégie thérapeutique personnalisée pour le contrôle du
risque cardiovasculaire et le traitement de la maladie déclarée.
- Assurer aux patients la meilleure condition physique, mentale et sociale
possible afin qu'ils puissents, par leurs propres efforts, reprendre une
place aussi normal que possible dans la vie de la communauté.
Description
* Diagnostic éducatif initial lors d'un entretien patient/cardiologue et
patient/équipe multidisciplinaire
- évaluation de la maladie coronaire et le retentissement dans le
quotidien du patient et définir les objectifs de la prise en charge.
- évaluation du risque cardiovasculaire en mettant en évidence les
différents facteurs de risque cardiovasculaires présents et cibler le ou les
risques majeurs de manière à définir les objectifs d'éducation
thérapeutique.
* Mise en oeuvre du programme personnalisé (séances individuelles et
collectives)
- Education respiratoire : intérêt de la ventilation, gestion du souffle dans
les situations de stress. Elle se fait sous la responsabilité du
kinésithérapeute, en groupe de 4 à 6 personnes, quotidiennement.
- Aide au sevrage tabagique : consultation tabacologique hebdomadaire

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sur prescription médicale.
- Connaissance des pathologies cardiovasculaires, de leurs traitements
et de leur prévention : atelier se faisant conjointement kiné /diététicienne,
tous les quinze jours par groupes de 4 à 6 patients.
- Exposé sur support informatique, manipulation de modèle réduit de
coeur, exposé interactif.
- Activité physique : atelier éducatif quotidien en petit groupe (3 à 4
personnes) ou individuel, sous la responsabilité du kinésithérapeute,
avec mises en situations, apprentissage du contrôle du pouls, utilisation
du cardio fréquence mètre, « bonhomme » schématique montrant le
travail du coeur en fonction des efforts, plaquettes d'exercices physiques.
- Education nutritionnelle : intéressant les co-morbidités, individuellement,
à raison de trois séances par semaine, par la diététicienne. Support écrit
remis au patient sur les recommandations alimentaires.
* Procédure d'évaluation du programme personnalisé<BR>- Evaluation
des compétences acquises lors d'un bilan de fin de séjour (quizz,
questions/réponses …). Tout est consigné dans le bilan faisant partie
intégrante du dossier médical du patient.
- Evaluation à un mois : mise en place d'un coaching téléphonique.
- Projet d'évaluation à plus long terme par l'envoi de courrier permettant
le suivi du patient
* Coordination des intervenants
- Réunion de synthèse pluridisciplinaire
- Groupe de travail "éducation thérapeutique du patient"
- Dossier patient informatisé<BR>- Courrier de sortie mentionnant les
différentes prises en charge éducatives dont a bénéficié le patient et les
objectifs de poursuite à la sortie.
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Consentement du patient pour l'entrée du programme et la transmission
des données
- Autorisation CNIL
- Charte d'engagement de confidentialité signée et charte de
déontologique conclue par les différents intervenants
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés
- Support informatique- Modèle réduit de coeur- Cardio fréquence mètre-
« Bonhomme » schématique- Plaquettes d'exercices physiques-
Document d'information de l'INPES
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs d'autoévaluation
- Nombre de patients ayant bénéficié du programme
- Nombre de patients participant aux séances collectives
- Temps soignant dédié à l'éducation thérapeutique du patient
* Indicateurs quantitatifs d'évaluation quadriennale
- Nombre de patients coronariens ayant bénéficié du programme
- Nombre de patients coronariens ayant bénéficié d'un diagnostic éducatif
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Cambo-les-Bains
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Catégorie
A4, B4, C3

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