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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique en réhabilitation
respiratoire - Broncho-Pneumopathie Chronique
Obstructive (BPCO)
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire -
Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)
Année
2011
Porteur de l'action
Hôpital Renée SABRAN - Hospices Civils de Lyon
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : R PIGNIER
Bd Edouard HERRIOT Giens, 83406 Hyères
Téléphone : 04 94 38 15 15
Site : http://www.chu-lyon.fr
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
La BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), est une
pathologie en très nette augmentation.
L'éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire est primordiale,
tant en offre initiale (connaissance de la maladie) que dans le suivi et
l'approfondissement (remotivation, accompagnement).
Objectif de l'action
* Objectif général
- Accompagner le patient dans la mise en place d'un projet fonctionnel au
sein de sa vie et dans la recherche de motivation nécessaire pour
engager les changements, déployer et soutenir l'effort et s'approprier ce
nouveau mode de vie
* Objectif opérationnel
- Transmettre aux patients des compétences suffisantes pour vivre avec
leur maladie au quotidien
Description
* Programme
- Réalisation d'un diagnostic éducatif en individuel, à l'entrée ou au début
du stage
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Définition d'un programme d'éducation thérapeutique personnalisé : les
objectifs prioritaires font l'objet de séances éducatives individuelles ou
collectives, des objectifs spécifiques, déterminés avec le patient font
aussi l'objet de séances éducatives
- Données collectées consignées dans le dossier d'éducation
thérapeutique, faisant partie intégrante du dossier patient (papier)
- Evaluation des objectifs fixés en commun avec le patient : évaluation
itérative au cours des synthèses réalisées à mi-séjour, puis lors de la
consultation de suivi, à 1 mois après l'hospitalisation, donnant lieu à un
compte-rendu médical
* Thèmes des séances
- Médicaments (inhalés)
- Dioxygène (déplacements en voiture)
- Réhabilitation respiratoire
- Aérosol (technique, désinfection, choix, embout buccal / masque ...)
- Ventilation non invasive
- Modèles d'inhalateurs, techniques d'inhalation, testeur siffleur
- Diététique (protéines, lipides, glucides)

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- Hygiène
- Anatomie / physiologie (poumons, voies respiratoires, circulation
sanguine, muscles respiratoires)
- Psychomotricité<BR>- Facteurs de risque / tabac (accompagnement à
la diminution ou à l'arrêt du tabac)
- Activité de la vie journalière, économie du souffle
- Mises en pratique des acquisitions
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Réunions d'équipe pluridisciplinaire pour évoquer les objectifs
d'éducation thérapeutique et les avancées avant de les discuter
individuellement avec le patient (rédaction de compte-rendu)
- Dossier patient contenant le dossier d'éducation thérapeutique
(diagnostic éducatif et évaluations de séances) à disposition de tous les
membres de l'équipe
- Courrier au médecin traitant indiquant l'objectif travaillé du programme
d'ETP et l'évaluation autour de cet objectif
- Notice d'information remise au patient ou à ses représentants légaux
- Charte de confidentialité signée par l'ensemble des membres de
l'équipe d'éducation
- Formulaire de consentement signé par le patient ou ses représentants
légaux
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Adultes porteurs de maladies respiratoires chroniques adressés pour
réhabilitation respiratoire par le pneumologue ou le médecin traitant qui
assure le suivi
Nombre de personnes
concernées
50 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin pneumologue,
infirmières, diététicienne, ergothérapeute, kinésithérapeutes), médecins
traitants
Outils et supports utilisés
"Pulmo jeu", jeu "Nutrissimo", diaporamas, fiches d'information, matériel
de démonstration
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier d'ETP
Financeur
Autre : PJ (Prix de Journée)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
2011
- Nombre de patients inclus dans le programme : 48 dont 45 en offre
initiale et 3 en offre de suivi
2012
- Nombre de patients inclus dans le programme : 52 dont 45 en offre
initiale et 7 en offre de suivi
2013
- Nombre de patients inclus dans le programme : 51 dont 41 en offre
initiale et 10 en offre de suivi
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- L'équipe perçoit l'amélioration de la vie au quotidien pour une très
grande partie des bénéficiaires avec diminution de la fréquence des
exacerbations respiratoires et par conséquent des hospitalisations
- Evolution des représentations et en particulier de l'oxygénothérapie et
de l'activité physique avec évolution de l'estime de soi et de l'image de la
maladie

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- Les patients expriment leur satisfaction par rapport aux séances, surtout
les ateliers et les groupes de parole
- L'absence de relais après le retour à domicile donne lieu à des
demandes de stages à répétition entrainant une certaine forme de
dépendance vis à vis du service
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Très grande cohésion de l'équipe pluridisciplinaire avec un partage et
une complémentarité des rôles
- Cohérence du message entre les différents membres de l'équipe,
renforcée par l'attention portée à l'évolution individuelle de chaque patient
discutée lors des staffs hebdomadaires
- Volonté d'amélioration des pratiques via une réflexion et un travail
collectif sur les contenus pédagogiques, les outils ...
- Participation à des congrès et des rencontres en ETP
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Place dans l'offre de soins locale au travers de filières plus ou moins
formalisées notamment avec l'hôpital Nord de Marseille et le centre
hospitalier intercommunal Toulon / La Seyne sur mer qui adressent de
nombreux patients
- Le recrutement à partir de demandes émanant de médecins de ville
reste limité malgré une information par plusieurs canaux dont la
participation au Comité d'Education Thérapeutique Hyérois
* Evolution du programme éducatif
- Structuration de la communication avec les médecins traitants, du
consentement et de la personnalisation du programme autour des
objectifs de chaque patient
- Création d'outils en collaboration et à la demande des patients du
service (pulmo-quiz, séquences traitements inhalés, aérosols,
oxygénothérapie, sexe et BPCO)
- Parrainage de la création d'une association de patients "Un brin d'air"
* Perspectives
- Maintien des actions en les enrichissant d'autres groupes de parole sur
les représentations et le vécu de la maladie
- Formation du psychologue, de la psychomotricienne et complément de
formation pour les autres acteurs
- Intégration de plus de séances de mise en situation (marche avec O2,
adaptation aux AVQ, ergonomie)
- Travail à la création de séances sur les compétences psycho-sociales
- Intégration d'un ou plusieurs patients ressource dans certaines séances
- Création d'un carnet de suivi
- Instauration de 3 réunions annuelles de coordination
pluri-professionnelle pour l'amélioration continue de la qualité du
programme
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Hyères
Niveau territorial de santé
Toulon-Hyères
Lieu d'intervention
Réhabilitation respiratoire et Centre de Ressources et de Compétences
en Mucoviscidose Mixte - Pavillon Cadgène
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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