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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Programme d'éducation thérapeutique à
destination des patients du programme EDUCAIR -
Réhabilitation respiratoire
Région
Bourgogne-Franche-Comté
Titre
Programme d'éducation thérapeutique à destination des patients du
programme EDUCAIR - Réhabilitation respiratoire
Année
2015
Porteur de l'action
Clinique Soins de Suite et de Réadaptation Les Rosiers
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Maud LABORIER
45 boulevard Henri Bazin BP 60244 21002 Dijon, 21002 Dijon
Téléphone : 0826 30 50 05
Site : http://www.generale-de-sante.fr/clinique-les-rosiers-dijon
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive,
Asthme, Insuffisance respiratoire chronique, Maladie rare
Coût
76 136 €
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme PRS : Programme Régional de Santé
Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie
des patients atteints d'une maladie chronique ou rare
Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des
enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique,
et développer une prise en charge pluri professionnelle
Contexte
L'éducation thérapeutique a démontré son efficacité dans la modification
des croyances erronées (statut social de la maladie chronique, causes,
conséquences, facteurs de contrôle). Elle est une composante
essentielle de la gestion thérapeutique des insuffisants respiratoires
chroniques et notamment de la BPCO, faisant partie d'une approche
collaborative de soins.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider le patient et l'entourage à acquérir ou maintenir les compétences
dont il a besoin pour gérer au mieux sa vie avec une maladie chronique
Description
- La prise en charge du patient est validée après réalisation d'un bilan
médical comprenant un test d'effort avec mesure des échanges gazeux
- Au cours de sa première séance, le patient bénéficie d'un entretien
motivationnel avec l'infirmière, avec écoute active aboutissant à la mise
en place du diagnostic éducatif et au recueil du consentement éclairé.
Suite à cet entretien sont ébauchés le projet thérapeutique et le projet
d'amélioration de la qualité de vie
- Le programme de base comprend 30 séances (en groupe de 7 patients
maximum) qui peuvent être prolongées en fonction de la pathologie
présentée, les patients venant habituellement en séances 3 après-midi
par semaine pendant 10 semaines consécutives
- Les besoins éducationnels de chaque patients sont définis par les
membres de l'équipe soignante à l'entrée et au fur et à mesure de
l'évolution du patient. Ils concernent le tabac, le stress, la gestion des
médicaments, l'utilisation de l'oxygénothérapie de longue durée, la
reprise de l'autonomie et des activités physiques et la reprise du travail.
Le programme est ainsi établi, personnalisé et prescrit selon les besoins
individuels spécifiques, avec des objectifs pédagogiques à atteindre.
- Les fondements scientifiques sont expliqués, mais c'est surtout
l'apprentissage des bons gestes et attitudes dans la vie quotidienne qui

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est privilégié.
- Le programme comprend:
° un programme d'activité physique (ré-entraînement à l'effort en
endurance sur ergomètre, séances de kinésithérapie respiratoire de
groupe, séances de renforcement musculaire en salle et/ou en piscine,
séance de sophrologie, prise en charge individuelle en réponse à des
besoins spécifiques)
° un programme d'éducation thérapeutique (exigences sécuritaires des
professionnels de santé, acquisition de compétences d'adaptation)
° un enregistrement des séances: saisie des informations du dossier
thérapeutique sur support informatique (logiciel OpenDRP du réseau de
réhabilitation respiratoire de Bourgogne) pour suivi des données et
analyse statistique
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55
ans
patients atteints de BPCO, d'emphysème et d'insuffisance respiratoire, de
fibrose pulmonaire, d'asthme, de mucoviscidose
Nombre de personnes
concernées
118 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
- réseau réhabilitation respiratoire de Bourgogne pour l'utilisation de son
logiciel OpenDRD
- Association Bourguignonne des Insuffisants Respiratoires
Outils et supports utilisés
- logiciel OpenDRD- supports de cours (Power-Point, Word, PDF)- 2
mallettes "Passerelle éducative" pour les "Patients souffrant
d'insuffisance Rénale Chronique", et "ré-entraînement à l'effort"
comprenant des outils pédagogiques divers (métaplan,
photolanguage,...)
Communication et valorisation
de l'action
- présentation du service, des indications et du contenu du programme
aux professionnels de santé (réunions, enseignements
post-universitaires présentation à des congrès de formation)
- sensibilisation à la réhabilitation respiratoire des étudiants
paramédicaux en stage dans le service, ou sous forme de cours
Financeur
Fonds propres : autofinancement
Evaluation de l'action
** indicateurs de processus
* indicateurs quantitatifs
- fréquence du suivi des patients par les différents professionnels
impliqués dans le programme
- temps dédié pour un entretien initial individuel avec le patient pour
évaluer ses attentes et définir les objectifs à travailler durant le séjour, les
compétences à acquérir
- temps dédié pour un bilan intermédiaire individuel de mesure des
acquis et d'optimisation du projet thérapeutique
- temps dédié pour un bilan final individuel d'évaluation des acquisitions
et des mises en pratique
* indicateurs qualitatifs
- personnalisation des objectifs en fonction de la pathologie et du patient
- favorisation de l'interactivité et de la participation du patient
- évaluation par l'éducateur du déroulement de la séance (satisfaction de
l'intervenant, interactivité de la séance)
- puissance du recueil des données
- implication des professionnels
- valorisation du travail d'équipe
- continuité des soins
** indicateurs de résultat

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* indicateurs quantitatifs
- nombre de patients accueillis
- nombre de séances collectives
- nombre de séances individuelles (nombre de diagnostics éducatifs,
nombre de projets thérapeutiques)
- échelle d'anxiété et de dépression
- évaluation de la motivation du patient et de la perception de sa
santé<BR>- qualité de vie
- nombre de patients ayant poursuivi à domicile
- bilan diététique en consultation de couple, réalisé à la demande du
patient
- bilan médical en consultation de couple, réalisé à la demande du patient
- mesure de l'atteinte des objectifs fixés avec le patient
* indicateurs qualitatifs
- évaluation par l'éducateur du déroulement de la séance (messages
passés)
- évaluation par l'éducateur des compétences acquises par le patient au
terme des ateliers
- satisfaction du patient / évaluation par le patient de l'intérêt et de la
pertinence des thèmes abordés / évaluation par le patient de la qualité
des ateliers
- retour du réseau sur le devenir du patient à distance du programme par
un bilan complet d'évaluation à 6 mois et 12 mois (stabilité de la maladie,
évaluation des connaissance et de leur mise en pratique, évaluation
psychologique et de la qualité de vie, hygiène alimentaire, pratique de
l'activité physique)
Secteur d'activité
Etablissement de santé, centre de soins
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
BOURGOGNE
Commune
Dijon
Niveau territorial de santé
SCOT du Dijonnais
Niveau départemental
Côte-d'Or
Lieu d'intervention
Clinique SSR Les Rosiers -Dijon
Catégorie
A4, B4, C3

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