Place du Masseur-Kinésithérapeute libéral dans la réhabilitation respiratoire Le contexte : Savez-vous que la réhabilitation respiratoire est le programme de soins ayant le plus haut niveau de preuves pour améliorer la qualité de vie des malades respiratoires chroniques ? Connaissez-vous la place du MasseurKinésithérapeute libéral dans ce parcours de soins pluri-disciplinaire ? Souhaitez-vous développer des compétences dans le domaine de l’évaluation, de la prévention et du réentraînement à l’effort ? En Picardie, il y a plus de 7 000 insuffisants respiratoires chroniques et plus de 74 000 BPCO, dont moins de 15 % sont vus par les MK. Dans ce contexte, l’assurance maladie met en place en septembre 2014 un programme de retour à domicile pour ces patients, nommé « PRADO BPCO », et dans le même temps, l’ARS organise un parcours de soins pluridisciplinaire dont le MK est une clé de voûte. De plus, la Haute Autorité de Santé a recommandé à l’assurance maladie de créer une lettre clé spécifique pour la réhabilitation respiratoire par le MK, qui pourrait être estimée à un AMK 18. Objectifs de la formation : Cette formation a pour objectif global de permettre au MK d’intégrer dans sa rééducation un programme de réentraînement à l’exercice spécifique à la BPCO, individualisé et sécurisé pour le patient. Il sera également formé à la posture de coach en santé, pour accompagner le patient vers l’autonomie dans la gestion de son handicap respiratoire. Résultats attendus de la formation : A l’issue de cette formation, le MK aura acquis les compétences pour : - Evaluer de manière globale le handicap de son patient en utilisant des outils validés Elaborer un programme complet individualisé d’exercices physiques en endurance et en force (Grade A - HAS) Traiter le désencombrement bronchique par différents soins spécifiques (Grade B - HAS) Eduquer son patient à la santé pour prévenir l’apparition d’exacerbation, de co-morbidité, et l’aider à gérer de façon autonome sa maladie` Interpréter les examens paracliniques Communiquer efficacement avec les autres intervenants Former son patient à l’autogestion de son activité physique journalière Les intervenants : - Bruno PIERRE est MK libéral, consultant/formateur, coordinateur de réseau de santé. Ses diplômes : Master 2 en Sciences et Santé – Université d’Amiens, Master 2 en Sciences de l’Education – Université d’Aix Marseille, DIU de kinésithérapie en pédiatrie- Université Descartes Paris V, DIU de kinésithérapie respiratoire et cardio-vasculaire – Université Descartes Paris V. - Pascal NAGUET de St VULFRAN est MK libéral, coordinateur de réseau de santé. Ses diplômes : Master 2 en Sciences et Santé – Université d’Amiens - Docteur Rémi GAUTHIER, Pneumologue, responsable du service de réhabilitation respiratoire du SSR Alphonse de Rothschild à Chantilly Le programme : JOUR 1 Intervenant : Bruno PIERRE 8h30 Accueil, présentation des deux journées, questionnaires évaluatifs 9h00 Tour de table, prise en compte de l’attente des stagiaires 10h00 : Prévention et éducation à la santé : - Définitions - Rôle du kinésithérapeute dans la prévention et l'éducation dans le cadre du traitement des BPCO - Objectifs et bénéfices attendus en kinésithérapie respiratoire - Le rôle de l'entourage Qualité des soins : - Evolution des techniques - Amélioration des pratiques professionnelles - Importance du BDK et de la fiche de transmission (développement pendant la formation) Coordination des soins, approche globale et multidisciplinaire : - Le malade respiratoire chronique, un patient à part entière - Les différents acteurs et interlocuteurs du monde de la santé et leurs rôles respectifs 11H00-12H30 - Connaissances nécessaires à la compréhension de la PEC : Définition, épidémiologie, de la BPCO Anatomie et Physiopathologie la maladie respiratoire chronique, Les examens complémentaires : Explorations fonctionnelles respiratoires, épreuve d’effort, imagerie médicale. 12H30-14H00 Repas sur place 14h00 Intervenant : Bruno PIERRE Brainstorming : détermination des critères biomédicaux, éducatifs, et environnementaux, sur lesquels le MK construit son intervention. 15h00 Ateliers pratiques en 3 groupes. Chaque groupe travaille une thématique pour la présenter aux autres. G1 : Interrogatoire du patient Objectif : recueillir un maximum d’informations en un minimum de temps Méthode : directif, questions semi ouvertes ou fermées Attitude : rassurante, écoute active, prise de notes Informations recherchées : - Les ATCD - Les activités physiques réalisées par le patient - Le contexte de survenue de la dyspnée - Le traitement médical - Les symptômes : dyspnée, toux, sommeil perturbé, implication sur la vie sociale familiale et professionnelle, exacerbation - Les savoirs du patient concernant sa maladie, les circonstances de survenues et le traitement proposé. - Les attentes du patient vis-à-vis de la rééducation G2 : L’examen clinique - Inspection, palpation Auscultation Examen biomédical : IMC, évaluation de la force, évaluation de l’endurance, mesures biométriques Mesure du souffle Evaluation de l’encombrement Evaluation de la dyspnée Evaluation de la qualité de vie G3 : Les techniques de désencombrement des voies aériennes couramment utilisées Proposition de mise en place d’un atelier pratique sur les différentes techniques en fonction d’un cas clinique donné. 15h45 Pause 16h00 Restitution des travaux, régulation, apport complémentaire de connaissance 17h30 Régulation et discussion entre les participants 18h00 Fin de la journée ************************************* JOUR 2 - Matinée Intervenant : Rémi GAUTHIER 8h30 La réhabilitation respiratoire du point de vue du pneumologue : - Les attentes du prescripteur vis-à-vis de la prise en charge par les MK Les critères de sécurité pour le réentraînement à l’effort Les résultats attendus 10h30 Pause 10h45 11h15 Tour de table, analyse réflexive sur la journée précédente Travail en jeux de rôle à partir de mises en situation, ayant pour thème l’éducation à la santé à destination du patient, visant à : - Obtenir et maintenir un IMC proche des normes Modifier de façon durable sa gestualité vis-à-vis des AVQ vers une meilleure ergonomie Savoir quoi faire en cas d’exacerbation Gérer son essoufflement, et son oxygène au quotidien 11h45 Restitution des travaux, régulation, apport complémentaire de connaissance 12h30 Fin de la matinée JOUR 2 - Après-midi Intervenants : Pascal NAGUET de Saint VULFRAN et Bruno PIERRE 14h00 Ateliers pratiques en 3 groupes. Chaque groupe travaille une thématique pour la présenter aux autres A partir d’un cas clinique décrit comme suit : - Caractéristique biomédicale du patient Histoire de la maladie Intitulé de l’ordonnance Médication Antécédents médicaux et chirurgicaux Niveau d’anxiété du patient Niveau de connaissance du patient sur sa maladie Réalisation d’un atelier pratique visant à : - Construire un programme complet de REE planifié sur 30 séances, avec évaluation du protocole en début et fin de prise en charge, à partir d’un dossier médical réalisé par le pneumologue Ce programme sera composé d’exercices visant à améliorer l’endurance à partir du seuil ventilatoire n°1 (SV1). Outils : Ergomètre, stepper, rameur, échelle de dyspnée, cardio-fréquencemètre En force, avec haltères, Thera-Band®, banc de musculation En assouplissement, avec étirements sur tapis de sol 15h45 Pause 16h00 Apport de connaissances sur la théorie du réentraînement à l’effort dans la mucoviscidose 16h45 Questionnaires de fin de formation 17h00 Fin de la formation Evaluation de la formation : - Un questionnaire de satisfaction à destination des formés sera proposé en fin de formation - Un questionnaire à choix multiples auto-évaluatifs également rempli par les formés en début et fin de séminaire, permettra d’évaluer les prérequis et les progrès réalisés. Les réponses seront données sous forme de quizz interactif commenté à la fin du séminaire.