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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
ETP des patients atteints de pathologies
respiratoires : "AIR DE VIE"
Région
Bourgogne-Franche-Comté
Titre
ETP des patients atteints de pathologies respiratoires : "AIR DE VIE"
Année
2015
Porteur de l'action
Centre de Médecine Physique et Réadaptation Mardor Couches
Type:Etablissement de santé<BR>Mardor, 71490 Couches
Téléphone : 03 85 87 52 52
Site : http://www.centredemedecine.com/
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive,
Asthme
Coût
83 113 æ
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme PRS : Programme Régional de Santé
Objectif ENVIRONNEMENT – SANTE: | Promouvoir un
environnement naturel favorable à la santé en réduisant les risques
sanitaires liés aux usages de l'eau, les expositions aux polluants en
milieu clos et aux polluants de l'air extérieur
Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie
des patients atteints d'une maladie chronique ou rare
Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des
enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique,
et développer une prise en charge pluri professionnelle
Contexte
Programme en adéquation avec le 8ème objectif du SROS 2012-2016:
100% des bourguignons peuvent accéder à un programme d'éducation
thérapeutique de proximité<BR>
Les maladies respiratoires sont identifiées comme une des trois
pathologies ou groupe de pathologies chroniques en Bourgogne (compte
tenu de l'épidémiologie et de la concertation avec les professionnels)
pour lesquels l'ETP est un axe prioritaire.
Objectif de l'action
* Objectif général
- optimiser la qualité de vie des patients au delà des résultats déjà
obtenus par la réhabilitation et permettre aux patients d'identifier les
signes d'exacerbations de leur pathologie
* Objectifs spécifiques
- acquérir des connaissances et des compétences en matière de
physiopathologie
- acquérir des connaissances et des compétences en matière de
diététique
- acquérir des connaissances et des compétences en matière de suivi de
traitement
Description
- tout patient du CMP pris en hospitalisation de jour se voit proposé le
programme
- élaboration du diagnostic éducatif: réalisé par l'IDE, il permet de mettre
en évidence les besoins, les connaissances, les capacités, les
compétences et les motivations de chaque patient dans la gestion de sa
maladie chronique, en lien avec sa situation professionnelle,
environnementale.
- programmes personnalisés: précise les objectifs éducatifs sécuritaires
et l'ébauche de projet thérapeutique et de projet de vie.

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- score EPICE/questionnaires de qualité de vie : réalisés par l'IDE
- enquête alimentaire: réalisée par la diététicienne
- séances communes ou individuelles:
° reconnaitre les facteurs aggravant de sa maladie
° comprendre l'intérêt de son traitement d'oxygénothérapie
° connaitre les modifications à apporter à son alimentation
° repérer les activités physique à maintenir ou à mettre en place
° maîtriser les techniques d'inhalation
° maîtriser votre souffle dans des situations plus particulières
° mettre en place un plan d'action pour gérer les exacerbations
° apprendre des exercices de renforcement musculaire
° envisager et mettre en œuvre des changements d'habitude (arrêt du
tabac)
- réunion trimestrielle, saisie dans le dossier médical informatisé sous
forme d'un onglet spécifique
- courrier de synthèse envoyé au médecin traitant accompagné du bilan
éducatif / Courrier envoyé au masseur kinésithérapeute si du patient si
prise en charge au domicile suite au programme par réseau de
réhabilitation respiratoire
- un entretien pluridisciplinaire avec le patient permet de valider ou
modifier les objectifs de vie du patient quelque soit la décision du patient
quant à la poursuivre ou non de cet accompagnement par le biais du
réseau
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2015
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55
ans
patients porteurs de pathologies respiratoires: BPCO, asthme, syndrome
d'hyperventilation et opérés ou devant être opérés d'une tumeur maligne
pulmonaire bénéficiant de l'exonération du ticket modérateur (ALD30)
Nombre de personnes
concernées
100 patients
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
- Association Air 71 des insuffisants respiratoires de Bourgogne
- Réseau de Réhabilitation Respiratoire
- Association pour le Développement de la Réhabilitation Respiratoire
Outils et supports utilisés
- livret "vivre au quotidien avec sa BPCO" (société de pneumologie
française)- livret "la diététique un atout pour votre santé"- questionnaire
respiratoire du St George's Hospital- questionnaire HAD (Hospital Anxiety
and Depression scale)- support de cours (documents numériques,
présentation Power Point)- bibliographies- mallettes "passerelles
éducatives" contenant des outils pédagogiques (CD, photo langage,...)
Financeur
Fonds propres
Evaluation de l'action
** indicateurs de processus
* indicateurs quantitatifs
- âge du patient participant au programme
* indicateurs qualitatifs
- date du diagnostic éducatif
- séances suivies par le patient
- sexe du patient participant au programme
- pathologie du patient
** indicateurs de résultat
* indicateurs quantitatifs
- paramètres cliniques ou biologiques

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- score EPICE
* indicateurs qualitatifs
- compétences et connaissances acquises
- satisfaction patients
- amélioration de la qualité de vie (résultat questionnaire respiratoire du
St George's Hospital et résultat questionnaire HAD)
- recours aux soins
- stratégies d'adaptation à la maladie, aux traitements et à leurs
répercussions
- processus d'autodétermination
Secteur d'activité
Etablissement de santé, centre de soins
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
BOURGOGNE
Commune
Couches
Niveau territorial de santé
Autunois Morvan
Niveau départemental
Saône-et-Loire
Lieu d'intervention
CMPR Mardor - Couches
Catégorie
A4, B4, C3

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