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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 ETP des patients atteints de pathologies respiratoires : "AIR DE VIE" Région Titre Année Porteur de l'action Bourgogne-Franche-Comté ETP des patients atteints de pathologies respiratoires : "AIR DE VIE" 2015 Centre de Médecine Physique et Réadaptation Mardor Couches Type:Etablissement de santé<BR>Mardor, 71490 Couches Téléphone : 03 85 87 52 52 Site : http://www.centredemedecine.com/ Thème Pathologie Maladies chroniques (autres) Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive, Asthme 83 113 æ Au cours d'une d'hospitalisation Programme PRS : Programme Régional de Santé Objectif ENVIRONNEMENT – SANTE: | Promouvoir un environnement naturel favorable à la santé en réduisant les risques sanitaires liés aux usages de l'eau, les expositions aux polluants en milieu clos et aux polluants de l'air extérieur Objectif MALADIES CHRONIQUES: | Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'une maladie chronique ou rare Objectif NUTRITION : | Prévenir le surpoids et l'obésité des enfants et des adultes en agissant sur l'alimentation et l'activité physique, et développer une prise en charge pluri professionnelle Programme en adéquation avec le 8ème objectif du SROS 2012-2016: 100% des bourguignons peuvent accéder à un programme d'éducation thérapeutique de proximité<BR> Les maladies respiratoires sont identifiées comme une des trois pathologies ou groupe de pathologies chroniques en Bourgogne (compte tenu de l'épidémiologie et de la concertation avec les professionnels) pour lesquels l'ETP est un axe prioritaire. * Objectif général - optimiser la qualité de vie des patients au delà des résultats déjà obtenus par la réhabilitation et permettre aux patients d'identifier les signes d'exacerbations de leur pathologie Coût Prise en charge Programme Contexte Objectif de l'action Description * Objectifs spécifiques - acquérir des connaissances et des compétences en matière de physiopathologie - acquérir des connaissances et des compétences en matière de diététique - acquérir des connaissances et des compétences en matière de suivi de traitement - tout patient du CMP pris en hospitalisation de jour se voit proposé le programme - élaboration du diagnostic éducatif: réalisé par l'IDE, il permet de mettre en évidence les besoins, les connaissances, les capacités, les compétences et les motivations de chaque patient dans la gestion de sa maladie chronique, en lien avec sa situation professionnelle, environnementale. - programmes personnalisés: précise les objectifs éducatifs sécuritaires et l'ébauche de projet thérapeutique et de projet de vie. http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - score EPICE/questionnaires de qualité de vie : réalisés par l'IDE - enquête alimentaire: réalisée par la diététicienne - séances communes ou individuelles: ° reconnaitre les facteurs aggravant de sa maladie ° comprendre l'intérêt de son traitement d'oxygénothérapie ° connaitre les modifications à apporter à son alimentation ° repérer les activités physique à maintenir ou à mettre en place ° maîtriser les techniques d'inhalation ° maîtriser votre souffle dans des situations plus particulières ° mettre en place un plan d'action pour gérer les exacerbations ° apprendre des exercices de renforcement musculaire ° envisager et mettre en œuvre des changements d'habitude (arrêt du tabac) - réunion trimestrielle, saisie dans le dossier médical informatisé sous forme d'un onglet spécifique - courrier de synthèse envoyé au médecin traitant accompagné du bilan éducatif / Courrier envoyé au masseur kinésithérapeute si du patient si prise en charge au domicile suite au programme par réseau de réhabilitation respiratoire Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Financeur Evaluation de l'action - un entretien pluridisciplinaire avec le patient permet de valider ou modifier les objectifs de vie du patient quelque soit la décision du patient quant à la poursuivre ou non de cet accompagnement par le biais du réseau 2015 2015 12 mois Suivie Adolescents (13-18 ans) ; Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans patients porteurs de pathologies respiratoires: BPCO, asthme, syndrome d'hyperventilation et opérés ou devant être opérés d'une tumeur maligne pulmonaire bénéficiant de l'exonération du ticket modérateur (ALD30) 100 patients Education thérapeutique - Association Air 71 des insuffisants respiratoires de Bourgogne - Réseau de Réhabilitation Respiratoire - Association pour le Développement de la Réhabilitation Respiratoire - livret "vivre au quotidien avec sa BPCO" (société de pneumologie française)- livret "la diététique un atout pour votre santé"- questionnaire respiratoire du St George's Hospital- questionnaire HAD (Hospital Anxiety and Depression scale)- support de cours (documents numériques, présentation Power Point)- bibliographies- mallettes "passerelles éducatives" contenant des outils pédagogiques (CD, photo langage,...) Fonds propres ** indicateurs de processus * indicateurs quantitatifs - âge du patient participant au programme * indicateurs qualitatifs - date du diagnostic éducatif - séances suivies par le patient - sexe du patient participant au programme - pathologie du patient ** indicateurs de résultat * indicateurs quantitatifs - paramètres cliniques ou biologiques http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 - score EPICE Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Lieu d'intervention Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * indicateurs qualitatifs - compétences et connaissances acquises - satisfaction patients - amélioration de la qualité de vie (résultat questionnaire respiratoire du St George's Hospital et résultat questionnaire HAD) - recours aux soins - stratégies d'adaptation à la maladie, aux traitements et à leurs répercussions - processus d'autodétermination Etablissement de santé, centre de soins Territorial BOURGOGNE Couches Autunois Morvan Saône-et-Loire CMPR Mardor - Couches A4, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
