OSCARS - Fiche Action

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation thérapeutique en diabétologie -
Hôpital Pasteur
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique en diabétologie - Hôpital Pasteur
Année
2011
Porteur de l'action
Hôpital Pasteur
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
30 voie Romaine, CS 51069, 06001 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectif général
- Permettre à la personne diabétique d'éviter les complications et de se
maintenir en santé
* Objectif opérationnel
- Permettre à la personne diabétique d'être capable de prendre en charge
de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance en partenariat
avec les soignants
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1 ou 2 présentant souvent obésité,
sédentarité, hypercholestérolémie, HTA, facteurs de risque cardio
vasculaire, mauvaise hygiène diététique
- Patients adressés par les diabétologues consultant du service, les
médecins attachés, les médecins de ville, les urgences de l'hôpital St
Roch, Maison du Diabète...
* Contenu et démarche éducative du programme
- Réalisation d'un diagnostic éducatif
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Suivi éducatif
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Évaluation individuelle des compétences acquises par le patient et / ou
l'entourage
- Existence d'un dossier spécifique papier (dossier éducatif partagé +
dossier équipe mobile + dossier diététique + dossier pompe ambulatoire)
* Éducation collective
- Thèmes : Physiopathologie, modalités de prises médicamenteuses,
diététique, activité physique, auto-surveillance glycémique, injections,
prévention des pieds
- Diabète type 2 : 5 journées par an
- Diabète type 1 jeune : sensibilisation à l'insulinothérapie fonctionnelle :
3 journées par an
- Tout type confondu : 3 journées consécutives , 3 fois par an
- Journée éducative en hôpital de jour "Pied diabétique" : 1 journée par
trimestre
* Education individuelle

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- Diagnostic éducatif
- Programme éducatif personnalisé<BR>- Evaluation à 15 jours
(connaissances, acquisitions, satisfaction, ressources que les patients
vont déployer pour rester en santé et éviter les complications) et
ré-ajustements éventuels
* Consultation infirmière d'éducation
- Accueil des patients diabétiques orientés
- Suivi des consultations "pieds diabétiques" et prévention des
complications
- Mise en place des pompes en ambulatoire
- Suivi des bilans éducatifs annuels
* Equipe mobile
- Education individuelle au lit des patients dans les autres services de
l'hôpital
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Procédure de coordination concernant l'échange d'informations entre
les intervenants du programme d'éducation (définitions des objectifs,
répartition des tâches, modifications ou adaptations des programmes)
sous forme de réunions de l'équipe d'éducation donnant lieu à un
compte-rendu
- Procédures de coordination concernant l'échange d'informations avec
les autres intervenants du parcours de soins sous la forme de messages
écrits de l'équipe d'éducation au sein des compte-rendu (hospitalisation,
hôpital de jour) + formulaires de bilans des actions spécifiques
- Accord du patient pour les échanges d'informations et transmission au
médecin traitant
- Proposition au patient d'actions d'accompagnement et de partenariats
complémentaires à visée éducative
- Libre accès du patient aux données du dossier spécifique d'éducation
- Confidentialité des données concernant le patient
- Consentement du patient pour l'entrée dans le programme et la
transmission des données le concernant
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans (renouvelé et fusionné avec hôpital Archet - 15-12-2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques de type 1 ou 2
Nombre de personnes
concernées
260 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Équipe éducative ETP : médecins, diététiciennes, IDE, infirmières
d'éducation, podologue, kinésithérapeute, psychologue ; Association
Maison du Diabète ; RESDIAB 06
Outils et supports utilisés
Documentation (du service + brochures des laboratoires), jeu de l'oie, jeu
éducatif sur les chaussures, conversation map
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP, document "Si on parlait
diabète"
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régionale (FIR)
Evaluation de l'action
AUTOÉVALUATION ANNUELLE
2014
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de membre de l'équipe ETP : 14
- Nombre de patients pris en charge : 158
* Indicateur qualitatif
- Typologie de l'équipe ETP : 3 médecins, 6 infirmières , 2 diététiciennes,
1 psychologue, 1 podologue et 1 kinésithérapeute

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ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les participants
- Acquisition de savoirs sur la compréhension de la pathologie, le bon
usage des traitements, des connaissances diététiques et sur la
prévention des risques des complications des pieds.
- Développement de compétences dans la gestion de leur traitement,
gestion des hyper ou hypoglycémies, dans l'utilisation de leur matériel
d'auto surveillance, dans la prévention des plaies du pied et mise en
place d'une activité physique dans leur quotidien
- Gestion des émotions et stress : dans l'analyse des questionnaires de
satisfaction, il en ressort une prise de conscience de la maladie,
une meilleure compréhension sur la pathologie, ses conséquences et la
gestion au quotidien
- État de santé : meilleure observance aux traitements, une amélioration
des marqueurs biologiques, un moindre recours à l'hospitalisation pour
décompensation du diabète, un comportement préventif des patients dès
qu'une plaie inquiétante apparaît au niveau des pieds
- L'accessibilité aux locaux de la salle d'éducation située en retrait du
service a été un facteur défavorisant au recrutement des personnes
- Les propositions de dates des journées éducatives (1 mercredi / mois)
laissaient peu de possibilités de disponibilité aux patients
* Effet du programme sur l'équipe ETP
- Évolution des pratiques : ajustements en termes de savoir être,
savoir-faire et d'organisation
- Sollicitation de la cadre supérieur de santé missionnée sur l'éducation
thérapeutique au CHU pour assister à des séances du programme
- Évaluation externe organisée au moyen d'une grille a permis de repérer
les points forts et à améliorer des séances par des réajustements
- Des professionnels éducateurs comme la psychologue, les
diététiciennes et la kinésithérapeute exerçant au sein d'autres
programmes ETP vecteurs de nouvelles compétences et nouveaux outils
- Participation d'une infirmière ETP à des audits de divers programmes
d'ETP (certification V2014)
- Partage des compétences en éducation thérapeutique
- Coordination et rapprochement au sein de l'équipe par les réunions
pluridisciplinaires une fois par trimestre, les réunions de travail
- Création d'outils pédagogiques
- Formation à l'ETP de nouveaux soignants
- Formations complémentaires d'autres soignants
- Les difficultés d'accessibilité du site et les incertitudes sur le devenir du
service ont parfois conduit à une démotivation de l'équipe ETP
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Organisation de réunions de présentation du programme aux médecins
généralistes
- Réalisation d'une plaquette pour présentation du programme
- Mise en place d'un courrier de synthèse éducative plus élaboré et
destiné au médecin
- Partenariat avec la maison du diabète
- Partenariat arrête avec RESADIAB 06 depuis juin 2011 en raison de la
cessation de leurs activités
- Augmentation du recrutement par l'équipe mobile de diabétologie se
déplaçant sur tout le site de l'hôpital Pasteur
- Gestion des flux : 20% de patients inscrits aux séances ne se
présentent pas malgré des relances effectuées 4 à 5 jours avant la date
prévue
* Évolution du programme au cours de sa réalisation
- Amélioration des locaux : la salle d'éducation a été rapprochée et
intégrée à la consultation pour une meilleure accessibilité et visibilité des
patients et des soignants
- Proposition d'ateliers à thèmes en lien avec les attentes et les besoins

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des patients sur une demi journée
- Modules présentés en demi-journées moins longs et moins
contraignants pour les patients et les soignants
- Des questionnaires d'évaluation croisés des connaissances sont mis en
application depuis ce nouveau programme
- Le dossier d'éducation personnalisé du patient a été revu et amélioré en
équipe
- Le questionnaire de satisfaction de fin de séances a été réajusté<BR>-
Un courrier est adressé au médecin traitant à chaque fin de programme
ETP citant les thermes abordés avec le patient et les connaissances
acquises
- Arrêt des cycles de 3 jours
- Journée diabète de type 2 maintenue jusqu'en juin 2013 puis mise en
place et propositions d'ateliers multidisciplinaires à thèmes tous les
vendredis matins de 9h à 12h
- Maintien de la journée IF avec augmentation du temps dédié aux
ateliers diététiques
- Évolution également des supports papiers pour le dossier éducatif avec
grille d'entretien
* Perspectives
- Mieux formaliser la traçabilité des échanges avec les équipes
- Développer l'évaluation des effets du programme sur l'état de santé de
nos patients et des améliorations sur leur qualité de vie : mettre à
disposition des soignants du matériel pratique pour les recueils de
données
- Développer le travail sur l'estime de soi et le développement personnel
des patients et l'évaluer : ormation d'approfondissement "estime de
soi-confiance en soi
- Améliorer le parcours de soins des patients par une meilleure
collaboration et communication avec les différents partenaires
- S'appuyer sur cette analyse des effets pour penser le nouveau
programme "Diabète" lors de la fusion des deux services de Diabétologie
et Endocrinologie
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Hôpital Pasteur Avenue de la Voie Romaine 06300 Nice - Service de
diabétologie Endocrinologie Maladies métaboliques Centre d'éducation
des diabétiques (Tel : [phone])
Observation
Ce programme a fusionné avec celui de l'hôpital de l'Archet lors de la
restructuration des 2 services de Diabétologie et Endocrinologie. Cette
fusion prendra forme lors du renouvellement du programme le
15-12-2014
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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