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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique du patient diabétique
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique
Année
2010
Porteur de l'action
Institut polyclinique de Cannes
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Jean Louis GENEIX
33 bd d'Oxford, 06400 Cannes
Téléphone : 04 92 98 40 17
Email : [e-mail]
Site : www.ipoca.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Précarité, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
Les patients diabétiques sont un enjeu de santé publique majeur. 36 000
patients diabétiques sont recensés dans les Alpes Maritimes et l'IPOCA
dans le cadre du programme d'ETP contribue à la diffusion de
l'information du programme SOPHIA.
Le dépistage et la prévention des pathologies associées au diabète tels
que HTA, artérite, insuffisance rénale, dyslipidémies et syndrome
d'apnée du sommeil font partie de la prise en charge des patients
diabétiques.
Objectif de l'action
* Objectifs d'apprentissage
- Savoir élaborer une journée diététiquement équilibrée
- Savoir déchiffrer l'étiquetage des produits
- Savoir organiser la préparation des repas
- Connaitre la fréquence des contrôles médicaux pour les patients
diabétiques (bilans biologiques, consultation ophtalmologie, explorations
cardio-vasculaires)
- Connaître les règles d'hygiène des pieds diabétiques et la conduite à
adopter en cas de lésion
- Adapter la fréquence de contrôle de la glycémie capillaire en fonction du
diabète
- Reconnaître les signes de gravité d'une hyperglycémie et adopter la
bonne attitude
- Reconnaître les signes de l'hypoglycémie et adopter la bonne attitude
- Connaître les complications du diabète et la fréquence des contrôles
médicaux
- Connaître la différence entre l'activité intensive et l'endurance
- Savoir élaborer une progression dans la mise en place d'une activité
physique
- Savoir reconnaître les moments de stress et adopter une conduite
anti-stress
- Savoir mettre en place des activités ressources
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients adressés par leur médecin traitant ou par des services
hospitaliers
- Sont exclus du programme les patients présentant des troubles cognitifs
important, des désordres psychologiques sévères, une barrière
linguistique
* Diagnostic éducatif
- Réalisé par 3 entretiens (médecin, diététicienne, infirmière)
- Complété par 2 autres entretiens (psychologue, professeur d'activité

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physique adaptée)
- Synthèse du diagnostic éducatif validée par le médecin en staff
pluridisciplinaire
* Déroulement du programme
- 8 à 10 participants par séance
- Durée : de 45 min à 1h
- Ateliers collectifs proposés :
ATELIER 1 : "La dépense énergétique"
- Par un médecin
. Contenu : comment se répartit-elle, comment croit-elle avec l'activité
physique, comment s'adapte-t-elle au cours du régime ?
ATELIER 2 : "La physiopathologie du diabète"
- Par un médecin
. Contenu : les 2 types de diabète, le traitement, l'action des
médicaments pour le diabète, l'action de l'insuline
ATELIER 3 : "Les bases de la diététique"
- Par une diététicienne
. Contenu : Les différents nutriments, les principales vitamines, les
minéraux, les calories
ATELIER 4 : "L'équilibre alimentaire diabétique"
- Par une diététicienne
. Contenu : familles d'aliments, équilibre d'un repas, équilibre sur la
journée, aliments à risque pour le diabète
ATELIER 5 : "Les équivalences"
- Par une diététicienne
. Contenu : savoir jongler dans une famille d'aliments), l'étiquetage des
produits et les messages marketing
ATELIER 6 : "La dyslipidémie, ses causes, ses conséquences"
- Par un infirmier
ATELIER 7 :" L'Hypertension artérielle"
- Par un infirmier
. Contenu : Définir la tension artérielle et l'HTA, connaître ses
complications
ATELIER 8 : "Les complications du diabète, leur fréquence de
surveillance, les aides externes (réseaux diabète, RESDIAB 06,
programme SOPHIA de la CPAM)"
- Par un infirmier
ATELIER 9 : "Le contrôle glycémique"
- Par un infirmier
. Contenu : Reconnaître une hypoglycémie, savoir utiliser un lecteur de
glycémie
ATELIER 10 : "Le syndrome d'apnée du sommeil"
- Par un infirmier
. Contenu : Ses signes, ses complications
ATELIER 11 : "Les soins des pieds et du corps"
- Par un infirmier
ATELIER 12 : "Activité physique"
- Par un professeur d'activité physique adaptée
. Contenu : Identifier et définir une activité physique, identifier les
différents carburants, énumérer les bénéfices d'une activité physique sur

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le corps ; les objectifs en activité physique adaptée, les modalités d'une
activité physique (temps, lieu, durée), le plan d'action pour augmenter
son activité physique
ATELIER 13 : "Atelier psychologue"
- Par un psychologue
. Contenu : Le conflit, comment le gérer ; la culpabilité, comment
l'atténuer ; les dissonances, des comportements en désaccord avec les
attitudes du patient entraine un sentiment d'inconfort psychique ; l'estime
et la confiance en soi ; le fantasme, comprendre son emprise, la
frustration, comment l'accepter ; l'utilisation de la parole pour exprimer
ses émotions ; la philosophie, entrevoir le bon côté des choses malgré un
contexte difficile ; les projections sur l'autre ; les représentations,
comment modifier ses idées préconçues
ATELIER 14 : Atelier art-thérapeute
EN PLUS :
- Entretiens individuels avec les différents professionnels de santé pour
revoir ou affiner le projet éducatif, soutenir le patient ou l'aider à mieux
comprendre certaines données
* Évaluation et suivi
- Évaluation (des acquis, de l'équipe soignante, du programme)
- Entretien individuel motivationnel avant la sortie (synthèse du séjour,
atteinte des objectifs, microprojets du patient
- Consultation gratuite à 1 mois de la sortie
* Coordination
- Coordination interne
. Deux staffs pluridisciplinaires chaque semaine afin de partager les
informations et de coordonner les actions éducatives
. Synthèse notée dans le dossier éducatif du patient
- Coordination externe : Courrier de sortie adressé au médecin traitant de
chaque patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Présentation et explication du programme au patient, le planning des
activités lui est remis à l'issue de son acceptation pour entrer dans le
programme
- Contrat de prise en charge donné au patient
- Dossiers patients informatisés, accessibilité protégée par login et mot
de passe avec droits plus ou moins restreints en fonction de la
qualification du soignant
- Charte de confidentialité et de déontologie
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans (renouvelé le 22/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Personnes diabétiques de type 1 ou 2
Nombre de personnes
concernées
200 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
Professionnels de l'équipe ETP : médecin, diététiciennes, infirmières,
professeur d'activité physique adaptée, art-thérapeute, psychologue ;
Association RESDIAB 06
Outils et supports utilisés
Documentation, photos d'aliments, table alimentaire, emballages de
produits alimentaires, vidéo "activité physique et dépense d'énergie"
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier éducatif
Financeur
Assurance Maladie : Prix de Journée (PJ)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
- Prise en charge accès sur le comportement et la motivation au

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changement
- En cours d'hospitalisation
. Amélioration des connaissances supérieure à 75% en moyenne sur 4
ans
. Amélioration des compétences supérieure à 80% en moyenne sur 4 ans
. Taux de participation aux ateliers supérieur à 90% en moyenne sur 4
ans
. Réponses positives aux questionnaires de satisfaction à 80% en
moyenne sur 4 ans
- En ré-hospitalisation
. Fond d'œil : 100%
. Doppler membres inférieurs : 70%
. Dosage micro-albuminurie : 66%
. Pourcentage de nouvelles complications inférieur à 10%
- Pourcentage de patients ayant suivi un micro-projet : 40%
- Pourcentage de patients ayant atteint leur projet en éducation physique
: 30%
- Pourcentage de suivi éducationnel : 10%
- Peu de patients participent à un suivi en consultation externe malgré la
gratuité<BR>- Peu de retours de la part des médecins traitants
concernent le suivi éducationnel
- Une structure "relais" en ville est toujours en recherche
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
- Meilleure implication de l'équipe soignante avec une écoute et une
empathie reconnue par les patients
- Engagement de l'équipe soignante dans une réflexion concernant les
pratiques professionnelles
- Du fait de l'aspect chronophage de l'ETP, il est parfois difficile dans un
même service, de prendre en charge des patients en ETP mais aussi des
patients qui ne suivent pas le programme avec des soins complexes
- La ré-hospitalisation des patients interroge l'équipe sur l'efficacité du
programme qui peut être perçu comme insuffisant
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Le nombre croissant de patients en provenance du bassin de population
met en avant qu'un bon nombre de médecins traitants ont connaissances
du programme
- Le médecin traitant se "décharge" sur le service pour l'éducation du
patient compte tenu de l'absence de structure relais et du peu de temps
dédié à l'éducation du patient en activité libérale
* Evolution du programme éducatif
- Création de nouveaux outils et renouvellement des séances en termes
de méthodologie, diversification des ateliers
- Mise en place d'un nouveau logiciel informatique
- Un référent activité physique et une diététicienne pour les ateliers
cuisine ont été recrutés
* Perspectives
- Demande d'ouverture d'hospitalisation de jour déposée pour répondre à
un besoin grandissant et offrira une réelle complémentarité
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Départemental
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Cannes
Niveau départemental
Alpes-Maritimes
Lieu d'intervention
IPOCA
Catégorie
A4, B4, C3

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