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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
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Éducation thérapeutique destinée au patient
diabétique - Hôpital de L'Archet
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation thérapeutique destinée au patient diabétique - Hôpital de
L'Archet
Année
2010
Porteur de l'action
Hôpital l'Archet
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies
chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète
- Prévenir les complications liées aux diabètes
* Objectif spécifique
- Initier un traitement par pompe à insuline portable
* Objectifs opérationnels
- Acquérir et maintenir des compétences d'auto soins
- Mobiliser et acquérir des compétences d'adaptation
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1 ou 2 présentant souvent obésité,
sédentarité, hypercholestérolémie, HTA, facteurs de risque
cardiovasculaire, mauvaise hygiène diététique
- Patients adressés par les endocrinologues, médecins traitants et
spécialistes
* Contenu et démarche éducative du programme
- Diagnostic éducatif réalisé par l'infirmière d'éducation ou le médecin ou
le diététicien
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Réalisation d'une synthèse éducative
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Évaluation individuelle des compétences acquises par le patient et / ou
l'entourage
- Existence d'un dossier spécifique d'ETP papier
* Ateliers collectifs
- Séances de 1 à 2 heures pour 8 à 10 personnes
- Généralités sur le diabète : la pathologie, les termes médicaux, le type
1, le type 2, les symptômes, les complications, les examens de
surveillance, les traitements
- Atelier Auto-surveillance glycémique : technique de glycémie capillaire,
technique d'analyse d'urine, interprétation des résultats et report des
informations dans le carnet d'auto-surveillance
- Pédicure : hygiène des pieds adaptée, signes d'alerte en faveur d'une

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infection, conduite à tenir, choix des chaussures, produits adaptés
- Kinésithérapeute : statiques et mouvements du pied (maintenir ou
retrouver la sensibilité au niveau des pieds, maintenir ou retrouver un
équilibre statique)
- Diététique : base de l'alimentation diabétique, lecture des étiquettes,
savoir composer un repas, équivalences glucidiques
- Hypo et hyperglycémie : signes d'une hypoglycémie / conduite à tenir,
signes d'une hyperglycémie / conduite à tenir, adaptation du traitement
pour les situations particulières, objectifs du traitement, objectifs
glycémiques
- Diététique : composer des plateaux repas
* Synthèse collective + individuelle
- Satisfaction des patients
- Acquisitions théoriques
- Projet de vie
- Motivation du patient à modifier ses comportements de santé<BR>
* Séances individuelles
- Réalisées par l'infirmière d'éducation
- Tout au long du séjour
- Participation de l'entourage du patient possible
- Pour la mise en place ou la modification d'un traitement, pour la
démonstration d'une technique d'injection
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Réunions mensuelles de l'équipe d'éducation
- Transmission quotidienne écrite et orale
- Visites bi-hebdomadaire de l'équipe pluridisciplinaire
- Compte-rendu d'hospitalisation
- Contacts téléphoniques avec médecin traitant, IDE libéraux et
prestataires de service
- Contacts avec les réseaux
- Dossier éducatif conservé dans la salle d'éducation fermée à clé
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2014
Durée
4 ans (renouvelé le 15/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants
Patients diabétiques de type 1 ou 2
Nombre de personnes
concernées
Hospitalisation : 120 personnes par an ; Ambulatoire : 150 personnes
par an
Type d'action
Education thérapeutique ; Coordination locale
Partenaire d'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecins, diététiciennes,
infirmière d'éducation, pédicure), réseaux (RESIDIAB, Maison du
Diabète)
Outils et supports utilisés
Documentation (dont brochures, livret explicatif pompe à insuline), livret
d'auto-surveillance, jeux, aliments factices, matériel de démonstration ...
Outils et supports créés
Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP
Communication et valorisation
de l'action
Site internet du CHU
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
AUTOÉVALUATION ANNUELLE
2013
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre d'intervenants dans le programme ETP : 14
- File active de patients pris en charge en hospitalisation : 113
- File active de patients pris en charge en ambulatoire : 70
* Indicateurs qualitatifs
- Le recrutement se fait essentiellement par les médecins du service lors
des consultations externes (72%), par les correspondants généralistes
(13%) et par les spécialistes (12%) du service
- Typologie des intervenant : 3 médecins, 6 infirmiers, 3 diététiciennes, 1

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psychologue et 1 pédicure-podologue
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les participants
- Acquisition des savoirs généraux
- Développement des compétences propres : gestion des traitements,
gestion et prévention des hypoglycémies et des hyperglycémies...
- Amélioration de leur état de santé : meilleure observance des
traitements, équilibre glycémique, moindre recours à l'hospitalisation
- Échanges entre patients lors des ateliers collectifs : expression en toute
liberté, prise de conscience de la maladie et une meilleure
compréhension
- Réduction de la fréquentation des patients : problèmes majeurs de
stationnement sur le site et non prise en charge des frais de transport
pour les activités éducatives
* Effets du programme sur l'équipe ETP
- Évolution des pratiques par la réalisation systématique de synthèse en
fin de programme pour des ajustements
- Vecteur de nouvelles compétences et de nouveaux outils via l'arrivée de
la psychologue
- Un médecin du service a participé à l'auto-évaluation pour le critère 23a
(ETP) de la certification HAS de l'établissement
- Partage d'expérience et de compétences avec d'autres équipes
d'éducation
- Mise en place d'un cycle sur l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) de 5
jours
- Coordination au sein de l'équipe avec nomination d'un médecin
responsable de l'UF d'éducation thérapeutique
- Formalisation des réunions mensuelles pluridisciplinaires
- Évolution des compétences des personnels intervenants dans le cycle
avec des formations
spécifiques
- Formation à l'ETP de nouveaux soignants
- Création d'outils pédagogiques
- Formation à l'ETP d'autres équipes et personnels
- Communications orales et affichées, et conférence sur la prise en
charge des hypoglycémies lors du congrès de la Société Francophone du
Diabète
- Publication dans la revue "Équilibre"
- Formation du personnel du CHU sur la démarche éducative et la mise
en place d'un projet éducatif au sein des unités de soins
- Formation du personnel extra-CHU
- Conférence sur l'ETP auprès des pharmaciens des Alpes Maritimes et
des IDE libéraux
- L'ancienneté de l'équipe d'ETP peut représenter un frein pour les
nouveaux arrivants
* Intégration du programme dans l'offre de soin local
- Communications auprès des médecins généralistes lors de réunion de
DPC notamment, et auprès des médecins spécialistes (courriers
spécifiques)
- Signature de conventions avec le RSI et les cliniques environnantes
- Prise de contact avec l'Association des Diabétiques des Alpes
Maritimes
- Malgré de multiples relances, une grande majorité de patients ne se
présentent pas aux séances organisées en ambulatoire (contraintes
professionnelles, contraintes de transport)
* Évolution du programme au cours de sa réalisation
- Modification et amélioration le dossier d'éducation et les documents
d'évaluation spécifiques
- Le programme proposé en hospitalisation de semaine sur 5 jours a peu

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évolué en 4 ans en raison de modifications internes au service
importantes
- Mise en place d'un courrier spécifique de synthèse éducative destiné au
médecin traitant
- Intégration de la psychologue dans le programme sous forme
d'entretiens individuels mais également dans certains ateliers collectifs
- Individualisation des cycles "Pompe à insuline" et "Insulinothérapie
fonctionnelle" : favorise le recrutement de patients dans les programmes
éducatifs
* Perspectives
- Quantifier, préciser l'impact sur l'état de santé et les améliorations de la
qualité de vie par l'élaboration de questionnaires spécifiques
- Fusion prévue avec le service de Diabétologie de Pasteur et du
programme ETP diabète
- Pérennisation de l'intervention de la psychologue dans le cycle ETP
- Intégration d'un kinésithérapeute et d'une assistante sociale
- Développer l'offre ambulatoire avec la mise en place d'ateliers collectifs
- Les activités « Insulinothérapie fonctionnelle » et « Pompe à Insuline »
feront l'objet de demandes d'autorisations spécifiques courant 2015
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Secteur de soins ambulatoires du service d'Endocrinologie Diabétologie
Médecine de la reproduction - Hôpital de L'Archet 1 (151 route de St
Antoine de Ginestière 06202 Nice cedex 3)
Observation
Ce programme a fusionné avec celui de l'hôpital Pasteur lors de la
restructuration des 2 services de Diabétologie et Endocrinologie. Cette
fusion prendra forme lors du renouvellement du programme le
15-12-2014
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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