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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Éducation thérapeutique destinée au patient diabétique - Hôpital de L'Archet Région Titre Année Porteur de l'action Thème Pathologie Prise en charge Objectif de l'action Provence-Alpes-Côte d'Azur Éducation thérapeutique destinée au patient diabétique - Hôpital de L'Archet 2010 Hôpital l'Archet Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER 151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice Téléphone : 04 92 03 77 77 Email : [email protected] Site : www.chu-nice.fr Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres) Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2 En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation * Objectifs généraux - Améliorer la qualité de vie des patients atteints de diabète - Prévenir les complications liées aux diabètes * Objectif spécifique - Initier un traitement par pompe à insuline portable Description * Objectifs opérationnels - Acquérir et maintenir des compétences d'auto soins - Mobiliser et acquérir des compétences d'adaptation * Inclusion dans le programme - Patients diabétiques de type 1 ou 2 présentant souvent obésité, sédentarité, hypercholestérolémie, HTA, facteurs de risque cardiovasculaire, mauvaise hygiène diététique - Patients adressés par les endocrinologues, médecins traitants et spécialistes * Contenu et démarche éducative du programme - Diagnostic éducatif réalisé par l'infirmière d'éducation ou le médecin ou le diététicien - Définition d'objectifs éducatifs partagés - Réalisation d'une synthèse éducative - Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient - Évaluation individuelle des compétences acquises par le patient et / ou l'entourage - Existence d'un dossier spécifique d'ETP papier * Ateliers collectifs - Séances de 1 à 2 heures pour 8 à 10 personnes - Généralités sur le diabète : la pathologie, les termes médicaux, le type 1, le type 2, les symptômes, les complications, les examens de surveillance, les traitements - Atelier Auto-surveillance glycémique : technique de glycémie capillaire, technique d'analyse d'urine, interprétation des résultats et report des informations dans le carnet d'auto-surveillance - Pédicure : hygiène des pieds adaptée, signes d'alerte en faveur d'une http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 infection, conduite à tenir, choix des chaussures, produits adaptés - Kinésithérapeute : statiques et mouvements du pied (maintenir ou retrouver la sensibilité au niveau des pieds, maintenir ou retrouver un équilibre statique) - Diététique : base de l'alimentation diabétique, lecture des étiquettes, savoir composer un repas, équivalences glucidiques - Hypo et hyperglycémie : signes d'une hypoglycémie / conduite à tenir, signes d'une hyperglycémie / conduite à tenir, adaptation du traitement pour les situations particulières, objectifs du traitement, objectifs glycémiques - Diététique : composer des plateaux repas * Synthèse collective + individuelle - Satisfaction des patients - Acquisitions théoriques - Projet de vie - Motivation du patient à modifier ses comportements de santé<BR> * Séances individuelles - Réalisées par l'infirmière d'éducation - Tout au long du séjour - Participation de l'entourage du patient possible - Pour la mise en place ou la modification d'un traitement, pour la démonstration d'une technique d'injection Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Outils et supports créés Communication et valorisation de l'action Financeur Evaluation de l'action * Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels - Réunions mensuelles de l'équipe d'éducation - Transmission quotidienne écrite et orale - Visites bi-hebdomadaire de l'équipe pluridisciplinaire - Compte-rendu d'hospitalisation - Contacts téléphoniques avec médecin traitant, IDE libéraux et prestataires de service - Contacts avec les réseaux - Dossier éducatif conservé dans la salle d'éducation fermée à clé 2010 2014 4 ans (renouvelé le 15/12/2014) Suivie Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients ; Aidants Patients diabétiques de type 1 ou 2 Hospitalisation : 120 personnes par an ; Ambulatoire : 150 personnes par an Education thérapeutique ; Coordination locale ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecins, diététiciennes, infirmière d'éducation, pédicure), réseaux (RESIDIAB, Maison du Diabète) Documentation (dont brochures, livret explicatif pompe à insuline), livret d'auto-surveillance, jeux, aliments factices, matériel de démonstration ... Diagnostic éducatif, dossier spécifique d'ETP Site internet du CHU ARS : Fonds d'Intervention Régional (FIR) AUTOÉVALUATION ANNUELLE 2013 * Indicateurs quantitatifs - Nombre d'intervenants dans le programme ETP : 14 - File active de patients pris en charge en hospitalisation : 113 - File active de patients pris en charge en ambulatoire : 70 * Indicateurs qualitatifs - Le recrutement se fait essentiellement par les médecins du service lors des consultations externes (72%), par les correspondants généralistes (13%) et par les spécialistes (12%) du service - Typologie des intervenant : 3 médecins, 6 infirmiers, 3 diététiciennes, 1 http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 psychologue et 1 pédicure-podologue ÉVALUATION QUADRIENNALE * Effets du programme sur les participants - Acquisition des savoirs généraux - Développement des compétences propres : gestion des traitements, gestion et prévention des hypoglycémies et des hyperglycémies... - Amélioration de leur état de santé : meilleure observance des traitements, équilibre glycémique, moindre recours à l'hospitalisation - Échanges entre patients lors des ateliers collectifs : expression en toute liberté, prise de conscience de la maladie et une meilleure compréhension - Réduction de la fréquentation des patients : problèmes majeurs de stationnement sur le site et non prise en charge des frais de transport pour les activités éducatives * Effets du programme sur l'équipe ETP - Évolution des pratiques par la réalisation systématique de synthèse en fin de programme pour des ajustements - Vecteur de nouvelles compétences et de nouveaux outils via l'arrivée de la psychologue - Un médecin du service a participé à l'auto-évaluation pour le critère 23a (ETP) de la certification HAS de l'établissement - Partage d'expérience et de compétences avec d'autres équipes d'éducation - Mise en place d'un cycle sur l'insulinothérapie fonctionnelle (IF) de 5 jours - Coordination au sein de l'équipe avec nomination d'un médecin responsable de l'UF d'éducation thérapeutique - Formalisation des réunions mensuelles pluridisciplinaires - Évolution des compétences des personnels intervenants dans le cycle avec des formations spécifiques - Formation à l'ETP de nouveaux soignants - Création d'outils pédagogiques - Formation à l'ETP d'autres équipes et personnels - Communications orales et affichées, et conférence sur la prise en charge des hypoglycémies lors du congrès de la Société Francophone du Diabète - Publication dans la revue "Équilibre" - Formation du personnel du CHU sur la démarche éducative et la mise en place d'un projet éducatif au sein des unités de soins - Formation du personnel extra-CHU - Conférence sur l'ETP auprès des pharmaciens des Alpes Maritimes et des IDE libéraux - L'ancienneté de l'équipe d'ETP peut représenter un frein pour les nouveaux arrivants * Intégration du programme dans l'offre de soin local - Communications auprès des médecins généralistes lors de réunion de DPC notamment, et auprès des médecins spécialistes (courriers spécifiques) - Signature de conventions avec le RSI et les cliniques environnantes - Prise de contact avec l'Association des Diabétiques des Alpes Maritimes - Malgré de multiples relances, une grande majorité de patients ne se présentent pas aux séances organisées en ambulatoire (contraintes professionnelles, contraintes de transport) * Évolution du programme au cours de sa réalisation - Modification et amélioration le dossier d'éducation et les documents d'évaluation spécifiques - Le programme proposé en hospitalisation de semaine sur 5 jours a peu http://www.oscarsante.org/national/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 évolué en 4 ans en raison de modifications internes au service importantes - Mise en place d'un courrier spécifique de synthèse éducative destiné au médecin traitant - Intégration de la psychologue dans le programme sous forme d'entretiens individuels mais également dans certains ateliers collectifs - Individualisation des cycles "Pompe à insuline" et "Insulinothérapie fonctionnelle" : favorise le recrutement de patients dans les programmes éducatifs Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Lieu d'intervention Observation Catégorie http://www.oscarsante.org/national/ * Perspectives - Quantifier, préciser l'impact sur l'état de santé et les améliorations de la qualité de vie par l'élaboration de questionnaires spécifiques - Fusion prévue avec le service de Diabétologie de Pasteur et du programme ETP diabète - Pérennisation de l'intervention de la psychologue dans le cycle ETP - Intégration d'un kinésithérapeute et d'une assistante sociale - Développer l'offre ambulatoire avec la mise en place d'ateliers collectifs - Les activités « Insulinothérapie fonctionnelle » et « Pompe à Insuline » feront l'objet de demandes d'autorisations spécifiques courant 2015 Centre de soins, établissement de santé Territorial PACA Nice Nice Secteur de soins ambulatoires du service d'Endocrinologie Diabétologie Médecine de la reproduction - Hôpital de L'Archet 1 (151 route de St Antoine de Ginestière 06202 Nice cedex 3) Ce programme a fusionné avec celui de l'hôpital Pasteur lors de la restructuration des 2 services de Diabétologie et Endocrinologie. Cette fusion prendra forme lors du renouvellement du programme le 15-12-2014 A1, A4, B1, B4, C3 Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/national/
