L` éducation thérapeutique du patient (ETP): pourquoi ? Comment l

L’ éducation thérapeutique du
L’ éducation thérapeutique du
patient (ETP): pourquoi ?
patient (ETP): pourquoi ?
Comment l’organiser? L’exemple
Comment l’organiser? L’exemple
du diabète.
du diabète.
Dr Bénédicte Frémy
Dr Bénédicte Frémy
Jeudi 7 novembre 2013
Jeudi 7 novembre 2013
Agen
Agen

Définition de l’OMS (1998)
Définition de l’OMS (1998)
•L’ETP est un processus continu, intégré aux
L’ETP est un processus continu, intégré aux
soins et centré sur le patient. Elle vise à aider le
soins et centré sur le patient. Elle vise à aider le
patient et ses proches à comprendre la maladie
patient et ses proches à comprendre la maladie
et le traitement, à coopérer avec les soignants, à
et le traitement, à coopérer avec les soignants, à
vivre le plus sainement possible et à maintenir
vivre le plus sainement possible et à maintenir
ou améliorer la qualité de sa vie. L’éducation
ou améliorer la qualité de sa vie. L’éducation
devrait rendre le patient capable d’acquérir et de
devrait rendre le patient capable d’acquérir et de
maintenir les ressources nécessaires pour gérer
maintenir les ressources nécessaires pour gérer
de façon optimale sa vie avec la maladie.
de façon optimale sa vie avec la maladie.

•La maladie chronique nécessite des étapes
La maladie chronique nécessite des étapes
différentes de la maladie aiguë (prescription
différentes de la maladie aiguë (prescription
médicale seule ne suffit plus):
médicale seule ne suffit plus):
–Renoncer à essayer de guérir la maladie
Renoncer à essayer de guérir la maladie
(patient ET soignant), processus acceptation
(patient ET soignant), processus acceptation
comparable au processus de deuil (Kubler-
comparable au processus de deuil (Kubler-
Ross)
Ross)
–Perte du sentiment d’intégrité nécessaire à
Perte du sentiment d’intégrité nécessaire à
l’acceptation de la maladie et à l’ETP
l’acceptation de la maladie et à l’ETP
–Acquisition de compétences pour gérer sa vie
Acquisition de compétences pour gérer sa vie
avec la maladie chronique: « coping » (aider
avec la maladie chronique: « coping » (aider
le patient à faire avec)
le patient à faire avec)

Spécificités de la maladie chronique
Spécificités de la maladie chronique
•90% des consultations (10% m. aiguë)
90% des consultations (10% m. aiguë)
•Souvent non guérissable, silencieuse en dehors
Souvent non guérissable, silencieuse en dehors
des crises
des crises
•Evolution incertaine
Evolution incertaine
•Peut être liée au mode de vie
Peut être liée au mode de vie
•Le malade (patient?): contrôle sa maladie,
Le malade (patient?): contrôle sa maladie,
devient actif
devient actif
•Traitement quotidien, à adapter à sa vie
Traitement quotidien, à adapter à sa vie
personnelle et professionnelle: formation
personnelle et professionnelle: formation
indispensable, collaboration avec les soignants
indispensable, collaboration avec les soignants

CRITERES DE QUALITE
CRITERES DE QUALITE
•Processus d’apprentissage centré sur le patient, intégré
Processus d’apprentissage centré sur le patient, intégré
au tt et aux soins
au tt et aux soins
•Tient compte des processus d’adaptation du patient, de
Tient compte des processus d’adaptation du patient, de
ses besoins objectifs et subjectifs, exprimés ou non
ses besoins objectifs et subjectifs, exprimés ou non
•Concerne sa vie quotidienne, son environnement
Concerne sa vie quotidienne, son environnement
psychosocial
psychosocial
•Implique sa famille et son entourage
Implique sa famille et son entourage
•Structurée, organisée, proposée systématiquement
Structurée, organisée, proposée systématiquement
•Méthodes et moyens variés (éducation et apprentissage)
Méthodes et moyens variés (éducation et apprentissage)
•Multi professionnelle, multidisciplinaire, travail en réseau
Multi professionnelle, multidisciplinaire, travail en réseau
•Evaluation du processus et des effets
Evaluation du processus et des effets
•Réalisée par des professionnels formés
Réalisée par des professionnels formés