TD transversal la dyspnée

TD transversal
la dyspnée

Définition
Dys = difficulté / Pnée = respirer
La dyspnée représente une "difficulté de respirer", se
traduisant par un mouvement ventilatoire pénible, parfois
volontaire.
Anormale, lorsqu'elle survient au repos, ou pour un niveau
d'activité physique relativement réduit.
Maîtres symptômes d'une affection cardiaque ou
pulmonaire (chronique), dont elle marque le tournant
évolutif.

Principaux déterminants de la dyspnée
•Les stimuli atteignent les centres respiratoires situs dans le tronc crbral qui
assurent la commande de la mcanique ventilatoire via les muscles respiratoires.
•La dyspnedpend de trois principaux facteurs :
•1. La pression intrathoracique (mécanorecepteurs)
–Paroi thoracique, muscles respiratoires, bronches et poumons.
Sensibles aux modifications de volume, de dbit et de pression thoracique qui surviennent
notamment en cas d’obstacle au passage de l’air ou de dfaut de compliance thoracique,
amputation des volumes pulmonaires ou atteinte musculaire.
•2. Le contenu artriel en oxygne (chémorécepteurs)
–Fonction du taux d’hmoglobine, de la saturation en oxygne (SaO2) et du dbit cardiaque.
Les chmorcepteurs carotidiens sont sensibles  la PaCO2. Ceux situs sur l’aorte sont en plus
sensibles  la baisse de l’hmoglobine (anmie) et du dbit cardiaque.
•3. Le pH sanguin (chémorécepteurs)
–Les chmorcepteurs du pH sont situs dans le systme nerveux central. L’acidose entrane
gnralement une acidification du LCR qui induit alors une augmentation de la ventilation
minute afin de faire baisser la PaCO2.

Sémiologie
•Interrogatoire / Examen Clinique
•Aigu / Chronique
•Caractéristiques
•Circonstance de survenue
•Signes associés +- signes de gravité
•Examens complmentaires

Caractéristiques
•La respiration normale comporte une
inspiration (I) active et une expiration (E)
passive d’une dure un peu plus longue que
l’inspiration (rapport I/E d’environ 1⁄2).
•FR normale = 12  16 cycles par minute.
Tachypne (> 25 cycles/min) / Bradypne (< 15 cycles/min).
•≠ Polypnée (augmentation de la ventilation minute) / Hypopnée
(diminution de la ventilation minute)