autorisation du droit a l`image - association gymnastique carnoux

AUTORISATION DU DROIT A L’IMAGE
Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………
Autorise l’AGCC à filmer et/ou photographier
Nom Prénom ………………………………………………………………………………
 J’autorise la prise de vue et la publication de l’image sur laquelle mon enfant apparait,
ceci sur différents supports (écrit, électronique, audio-visuel) et sans limitation de durée.
 Je reconnais avoir pris connaissance de l’utilisation qui en est faite dans le cadre de la
publication, de la promotion et de la publicité à l’usage exclusif de L’Association
Gymnastique Carnoux Cassis.
 Je reconnais également que les utilisations éventuelles ne peuvent porter atteinte à ma
vie privée et, plus généralement, ne sont pas de nature à lui nuire ou à lui causer un
quelconque préjudice.
 Je m’engage à ne faire aucune opposition à l’exploitation de tout ou partie de ce
reportage.
Fait à : le
Signature des parents ou tuteur (précédé de la mention « lu et approuvé, bon pour accord ») :
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), ……………………………………………………….
agissant pour mon enfant......................................................................
 Autorise les responsables à prendre, en cas d’urgence, toutes les dispositions jugées
nécessaires lors des entrainements, stages ou compétitions.
 M’engage à respecter les modalités suivantes :
- Vérifier la présence d’un responsable dans le gymnase avant de laisser son enfant
- Récupérer mon enfant à l’heure précise de la fin de son cours
- Dégager le club de toute responsabilité en cas de vol dans les vestiaires ou salles.
Fait à : le
Signature des parents ou tuteur

FICHE D’ENGAGEMENT AUX COMPETITIONS
Réservé aux compétitrices et compétiteurs
Je soussigné(e) ...............................................................................................
agissant pour enfant………………………………………………………..
M’engage à ce que mon enfant participe à TOUTES LES COMPETITIONS
prévue par L’AGCC et la fédération lors de la saison 2015-2016.
ATTENTION
Toute absence fera l’objet d’une amende forfaitaire de 25 euros
correspondant aux frais d’inscriptions de l’équipe en compétitions.
Fait à
Le
Signature des parents ou tuteur (précédé de la mention « lu et approuvé, bon
pour accord »)