Fiche n° 2 : FMC ACFA

CLASSIFICATIONS
FA paroxystique < 7j
FA persistante > 7j
FA permanente 2 échecs cardioversion
+/- récurrente
ETIOLOGIE
Cardiaque
Valvulopathie mitrale +++
Aortique
Cardiopathie CMH / dilatée
Extra cardiaque
Hyperthyroïdie +++
Infectieuse (pneumopathie)
hypoK
hypovolémie
éthylisme aigu
idiopathique
PARACLINIQUE
Diagnostic positif
ECG : tachycardie
Non sinusale
Rythme irrégulier
QRS fins
Retentissement
Radio thorax : OAP
ETT : FEVG
Etiologie
TSH
Iono-urée-créat
NFS CRP
ETT : valvulopathie
Radio thorax : pneumopathie/cardiomégalie
COMPLICATION FA
Thromboembolique
Insuffisance cardiaque
Rythmique : maladie rythmique auriculaire
Iatrogène : AVK/cordarone
Récidive
PRISE EN CHARGE
Traitement en urgence
Anticoagulation (prévention risque embolique)
Ralentir : BB-
Digitalique puis BB- ( IC, FEVG<35 )
Traitement sympto si OAP/choc
Traitement étiologique si hyperK/hyperthyroïdie
Réduire la FA
- Soit > 3semaines anticoagulation puis réduction
- Soit ETO puis réduction 24h après
- Soit médicamenteux : cordarone
- Soit Électrique : CEE
Traitement de fond
Traitement antithrombotique (CHADS2)
Traitement antiarythmique flécaïne
Coradarone si IC
FMC
ACFA-236
D3