Echographie cardiaque aux urgences

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Echographie cardiaque aux urgences : situations
cliniques
Danka TOMASEVIC
07/12/2016
Echographie normale
• fonction VG et VD : altérée, moyen, bon
• valvulopathie : RA serré, IA sévère, IM sévère, RM serré
• hémodynamique : DC , PRVG , HTAP
2
Fonction VG
• Estimation visuelle avec l’expérience
• Teichloz enTM ( sauf trouble de la cinétique
segmentaire )
Fonction VG
• Simpson bi plan
Fonction VD
• TAPSE
• Onde S
Valvulopathie : RA
• Gradient moyen : doppler continu , RA serré >
40mHg
• IP : rapport ITVsAo/ITV Ao , si < 0.25 RA serré
• Surface < 0.6 cm²/m²
SVAo = Π/4 x DCCVG2 x ITVCCVG / ITVAO
Valvulopathie : IA
• Hyperdebit > 9L/min
• SOR 40 cm²
Vitesse telediastolique à l’isthme
>18cm/s
Diametre du jet à l’origine <12mm
Valvulopathie : IM
•
•
•
•
•
Onde E>1.5m/s
SOR >30-40mm²
Vena contracta > 6mm
Rapport des ITV >1.3
Reflux dans VP
Valvulopathie : RM
• Gradient moyen > 10 mmHg
Hemodynamique : DC
• Debit cardiaque : ITV Ao * FC * S Ao
Hemodynamique : PRVG
FEVG préservée
Dysfonction VG
Hémodynamique : POD
28 ans, dyspnée, OMI, tachycardie sinusale
13
Ep péricardique
Ep pleural
• Evaluer le retentissement : sur les flux doppler , la VCI et les cavités
droites
17
Sur la variation des flux
Sur la VCI
ENCOCHE OD
Piège++++
45 ans, OH, asthenie, extrémités froides , TA
90/60mmHG
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25
26
27
Débit cardiaque
• Débit= Véj x Fc
•
= Sao x ITVao x Fc
•
= π d2/4 x ITVao X Fc
28
30
1,92 x π/4 x 5 x 159 =1,9 L/min/m2
67 ans, dyspnée, tachycardie
33
34
35
Cardiopathie ischémique et complications
Trouble de cinétique segmentaire
Evaluation de la FEVG : altérée
Evaluation de la FEVG : moyenne
Evaluation de la FEVG : bonne
IDM inféro postérieur
IDM antéro septo apical
Insuffisance mitrale
IM restrictive
Anévrysme de paroi
Thrombus intra VG
Rupture de paroi avec tamponnade
Rupture de paroi avec CIV
38 ans, douleur brutale medio thoracique,
irradiant vers les omoplates
50
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53
OAP brutale associée à une douleur thoracique
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TA 150/35 mmHg, IVG
58
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Dyspnée d’effort, NYHA III, souffle RA 3/6,
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87 ans, douleur thoracique et insuffisance cardiaque gauche, ECG sus ST
antéro apical, contexte d’entrée présente en maison de retraite
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Endocardite infectieuse
69
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