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EVALUATION DE L’EFFICACITE DE LA SUPPLÉMENTATION INTRAVEINEUSE
EN MAGNESIUM AVANT LA MISE EN ROUTE DE LA CHIMIOTHÉRAPIE COMME
MESURE PRÉVENTIVE DE LA NEPHROTOXICITE INDUITE PAR LA
CISPLATINE.
Beniet M.Y.1, Eric Guantai 2; David Nyamu1, Irene Weru1; Yapi A.D.3
1-Département de Pharmacie Clinique, Université de Nairobi ; 2- Département de pharmacologie Université de
Nairobi ;3-Departement de Chimie Thérapeutique, Université Felix Houphouët Boigny Abidjan.
Introduction
La néphrotoxicité demeure un problème majeur pour les patients traités par
chimiothérapie à base de cisplatine. La perte accrue en magnésium est connue
comme l’une des complications de ce protocole et représenterait un facteur aggravant
de la néphrotoxicité. Le National Comprehensive Cancer Network aux Etats-Unis a
recommandé que 8 mEq de sulfate de magnésium soit administré en perfusion
intraveineuse avant l’administration de la cisplatine, en prévention de la néphrotoxicité.
Cette pratique n’est pas encore répandue du fait du manque de preuves probantes.
L’objectif de notre étude était d’évaluer l’effet protectrice de la supplémentation
intraveineuse en magnésium contre la néphrotoxicité induite par la cisplatine chez les
patients cancéreux traités par la chimiothérapie à base de cisplatine à l’hôpital
Kenyatta et Texas cancer center de Nairobi.
Méthodologie
Il s’agit d’une étude bicentrique, randomisée, contrôlée, en double aveugle, en groupes
parallèles qui s’est déroulée du 1 juin au 24 octobre 2015 sur 104 patients cancéreux
chimio-naïfs, traités par chimiothérapie à base de cisplatine à la dose ≥ 60 mg/m2. Le
critère d’évaluation principal était l’incidence de l’insuffisance rénale aigue grade 1
comme défini par le CTCAE 4.03.
Résultats
Une baisse significative de l’incidence de la néphrotoxicité était observée dans le
groupe supplémenté en magnésium par rapport au groupe non supplémenté. (12.12
% vs 33.13% ; P = 0.037). On observait également une baisse de La moyenne de la
variation de la créatinémie chez les patients supplémentés (0.10 mg/dL ( -0.090, 1.761)
contre 0.19 mg/dL (-0.147, 1.86) ; P = 0.006) témoignant une baisse de la sévérité la
néphrotoxcité.
Conclusion
La supplémentation intraveineuse en magnésium avant l’administration de la cisplatine
réduit significativement la néphrotoxicité induite par la cisplatine.