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Vous allez bénéficier d’un traitement qui va vous être administré par voie intraveineuse Informations générales Ce traitement prescrit par votre cancérologue est adapté à votre maladie. Il a été validé après discussion en réunion de concertation pluridisciplinaire. Vous trouverez sur ce document des informations concernant le déroulement du traitement ainsi que les principaux effets secondaires rencontrés avec ce protocole. Il ne reprend pas tous les effets secondaires mais les plus fréquents et/ou ceux nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. En parallèle de ce document, vous sera remis un plan personnalisé de soin (PPS) résumant l’ensemble de la séquence thérapeutique. Votre cancérologue restera à votre écoute tout au long de votre traitement. La liste de ces effets indésirables n'est pas complète. Pour plus de renseignements, consulter la notice du médicament. Ces effets secondaires sont possibles mais pas obligatoires. N’hésitez pas à parler de tout problème à l’infirmière ou au médecin ou pharmacien que vous rencontrerez au cours de votre traitement. Ce document a été élaboré par un groupe de professionnels de santé de la région de Basse-Normandie. CISPLATINE PEMETREXED Ce protocole comprend l’administration De deux médicaments intraveineux : Cisplatine et Pemetrexed (ou Alimta®) Déroulement du traitement Nombre de cures : 2 à 6 en général, selon l’évolution de votre maladie et votre tolérance Durée de perfusion : 24h environ Délai théorique entre 2 cures : 3 semaines Déroulement : - Avant chaque traitement, vous serez vu par un médecin. Cette consultation a pour but de vérifier la tolérance de l’injection précédente et l’absence de contre-indication à sa réalisation. Une prise de sang systématique sera réalisée la veille. Cette prise de sang comporte notamment la numération formule sanguine (NFS, qui mesure le taux de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes), et la créatinine (fonctionnement des reins). Cette prise de sang ne nécessite pas d’être à jeun : il faut au contraire bien boire pendant les 24 heures précédent cette prise de sang, et continuer à bien boire jusqu’à l’hospitalisation pour réalisation de la cure de chimiothérapie. - Vous serez ensuite pris en charge par une infirmière qui réalisera le traitement. Elle vous en expliquera à nouveau les différentes étapes au fur et à mesure Quels sont les effets secondaires ? Principaux effets secondaires prévisibles - Nausées - vomissements : Risque important avec ce traitement. Des médicaments vous seront systématiquement prescrits, en perfusion et en comprimés le jour de la chimiothérapie, puis en comprimés pendant quelques jours lors du retour au domicile. . Si malgré ce traitement, des vomissements survenaient chez vous, un avis médical rapide est indispensable pour éviter une déshydratation. Lors des cures suivantes le traitement contre les nausées sera alors renforcé. - Réaction cutanée : Une rougeur cutanée peut survenir après la perfusion. - Perte de cheveux : Risque faible avec ce protocole. Elle est rarement complète. Les cheveux repoussent après la fin du traitement. - Mucite : correspond à des douleurs avec parfois des ulcérations au niveau de la bouche (empêchant parfois l’alimentation liquide et/ou solide). Un traitement symptomatique par bains de bouche et antalgiques vous sera alors proposé. - Anémie : Correspond à une baisse du taux de l’hémoglobine. Des transfusions ou des injections d’érythropoïétine (EPO) pourront vous être proposées en fonction de votre bilan sanguin. - Baisse des plaquettes : Le plus souvent sans symptômes mais pouvant entraîner des saignements. - Fourmillements des mains et/ou des pieds (neuropathie): Ils sont liés à une irritation des nerfs due au cisplatine. Il est important de les signaler car une adaptation de dose de chimiothérapie sera peut-être nécessaire. - Troubles de l’audition, sifflements d'oreilles : Il faut également les signaler rapidement pour que le traitement puisse être adapté. - Reins : Le cisplatine peut perturber le fonctionnement de vos reins. C’est pour diminuer ce risque que vous serez hospitalisé 24 à 48 heures à chaque cycle afin de vous apporter de l'eau par perfusion favorisant l’élimination du produit. Pensez à bien boire (environ 2 litres par jour) pendant et dans les 2 à 3 jours précédant et suivant la chimiothérapie. - Fatigue : D’intensité variable, il faut savoir se reposer et en parler à votre médecin. La fatigue a tendance à s’accentuer au cours du traitement. Prémédication Pour réduire les effets secondaires, il est très important de respecter les traitements accompagnant la chimiothérapie : Supplémentation vitaminique et corticoïdes. -Vitamine B12, une injection intramusculaire de 1 mg, environ 7 jours avant la première perfusion de chimiothérapie par Alimta, puis une injection toutes les 3 cures de chimiothérapie. - Spéciafoldine , 1 comprimé de 0,4 mg/jour à débuter environ 7 jours avant la première perfusion de chimiothérapie par Alimta, jusqu’à 3 semaines après la dernière perfusion de chimiothérapie par Alimta. Des corticoïdes vous seront prescrits, pendant 5 jours à débuter la veille au soir de chaque cure (Medrol 16 ou Cortancyl 20 ou Solupred 20 : 1 cp matin et soir) Effets secondaires justifiant un avis médical rapide - Baisse de globules blancs (leucopénie) : Pouvant survenir pendant le traitement, elle vous rend sensible aux infections. La présence de fièvre pendant cette période nécessite une prise en charge EN URGENCE. La fièvre est définie par une température ≥ 38°5 ou égale à 38° confirmée 4 heures plus tard. Des précautions sont à prendre pendant cette période : - Eviter de rencontrer des gens malades ou des lieux remplis d’une foule. - Prendre sa température en cas de malaise, frissons. - En cas de fièvre ou de frissons, il est nécessaire de réaliser une prise de sang et prendre un avis médical rapide.
