Hôpital, maison : ressources et limites face aux di cultés du vivre

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expériences des limites et ressourcesexpériences des limites et ressources
L’ « HÔPITAL MAISON » : ressources et limites face aux difficultés du vivre ensemble
Dr V.Chalain –S.Morin –C.Houssin
EMSP - PSSL
Le Mans 23 Mai 2014

PRESENTATION PRESENTATION MEDICALEMEDICALE
Homme de 56 ans
Néoplasie bronchique primitive composite avec métastases synchrones cérébrales multiples,
ganglionnaires médiastinales diagnostiquée en mars 2013.
Traitement chimiothérapie et radiothérapie en avril 2013.
Progression de la masse tumorale pulmonaire.
Réhospitalisation en octobre 2013 pour AEG, dyspnée sur atélectasie pulmonaire dte et
conglomérat ganglionnaire tumoral médiastinal.
Décision d’une 2ième ligne de chimio en accord avec patient.

CONTEXTE CONTEXTE SOCIALSOCIAL
Vit à domicile avec son épouse et 2 enfants âgées de 7 et 13 ans.
Epouse nourrice agrée à domicile en indisponibilité pour 6 mois.
Patient ouvrier dans le bâtiment.
4 enfants d’un premier lit (divorcé) avec lesquels il a peu de contact.
Habitat lui permettant de rester au RDC avec lit médicalisé, déambulateur et montauban.

LE MAINTIEN A LE MAINTIEN A DOMICILEDOMICILE
Difficulté du « vivre ensemble » au domicile verbalisé par l’épouse.
Envahissement de l’hôpital par le matériel et la maladie.
Tensions et disputes au sein du couple secondaires aux difficultés à partager le quotidien
familial.
La maladie vécue comme une limite à l’expression du potentiel de vie des enfants.

CONTEXTE DE LA CONTEXTE DE LA REHOSPITALISATIONREHOSPITALISATION
Réhospitalisation en octobre 2013 pour AEG, perte d’autonomie, dyspnée en lien avec la
progression de la pathologie tumorale.
Décision d’une 2ième ligne de chimio.
Hospitalisation en SSR après 1ère cure de taxotère®
Décision conjointe des époux de ne pas réaliser de RAD afin de préserver les enfants.
Mr a convoqué médecins et famille pour annoncer sa décision de ne pas poursuivre la chimio.
Inquiétude verbalisée autour d’un RAD en raison de l’arrêt des soins spécifiques.