1 Dyslexie et efficience intellectuelle : Définitions

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Dyslexie et efficience intellectuelle :
du fonctionnement cérébral à la réussite scolaire
Michel Habib
&
Barbara Joly-Pottuz
CHU de Marseille et Résodys
Définitions
•Trouble de la lecture et ou de l'orthographe
•Non explicable par un défaut d'ordre intellectuel,
psychologique, pédagogique ou neurologique
•2 modes de caractérisation du "trouble":
–En rapportant l'âge de lecture à l'âge chronologique
–En rapportant la performance en lecture à celle attendue
selon l'intelligence générale
•"Comorbidité" : une notion cruciale pour entrevoir les
mécanismes (la dyslexie ne vient jamais seule!)
Dyslexie et efficience intellectuelle
•Une problématique aux incidences pratiques
multiples
–peut-on qualifier de dyslexique un enfant avec déficit
intellectuel global?
–Peut-on considérer comme handicapé un dyslexique
qui serait premier de sa classe?
–Des méfaits du retard de diagnostic
•L'estime de soi chez le dyslexique : la clé de la
compensation passe par l'évaluation de
l'efficience générale
Neurobiological level
Cognitive level
Behavioural level
ENVIRONMENT
The classical view (U. Frith, J. Morton, F. Ramus…)
dyschronie
Dyslatéralité
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
Dysphasie
Dyscalculie
Syndrome hémisph. droit
développemental
DYSORTHOGRAPHIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Talents
particuliers
autisme
Trouble des conduites
Le cerveau du dyslexique
I/ les particularités anatomiques

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Ectopies sur le cerveau dyslexique
(Galaburda et al., 1979, 1985)
GD
Planum temporale
Aire de Wernicke
PT
NON DYSLEXIC
Planum
temporale
DYSLEXIC
Planum
temporale
left right
Absence of planum asymmetry in the dyslexic brain
From Galaburda et al., 1979; 1985
Dyslexie : opercule pariétal gauche plus
vaste
Einstein’s brain : no parietal opercula
(from Witelson et al., 1999)

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patient
témoins
40
V=123
P=141
41
V=102
P=117
14
V=89
P=120
11
V=99
P=129
8
V=98
P=147
6
V=99
P=125
Unaffected – No linguistic deficit
RD status unclear
RD
V = Verbal IQ
P = Performance IQ
Line
Responsible
Modern morphological imaging (with MRI)
Voxel-based morphometry Diffusion tensor imaging
Averages grey and/or
white matter density
Looks at regions of
different fibers orientation
(anisotropy)
Whole-brain analysis (non R.O.I.) methods
Voxel Based Morphometry (V.B.M.)
VBM is a segmentation algorithm that segments T1 images into gray matter, white matter,
and cerebrospinal fluid compartments, determines the percent tissue (gray, white, csf) on a
voxel by voxel basis, and correlates an external measure (e.g., IQ) to regional variations of
tissue density.

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GM WM
Faisceau arqué
Diffusion tensor imaging (D.T.I.)
Voxel of higher
correlation
with word
identification rate
anterior corona radiata
Centrum semi-ovale
DTI : 31 children, 6-10yr
21 Nl, 10 dlx
superior corona radiata
En résumé (1) : le cerveau du
dyslexique
•Malgré les preuves solides d'anomalies de latéralisation, chez le
dyslexique, les observations initiales d'asymétries atypiques des
aires du langage n'ont pas apporté d'élément déterminants pour
expliquer la dyslexie.
•Il y a aujourd'hui des arguments plus solides, grâce à l'utilisation
de méthodes modernes d'imagerie, en faveur d'anomalies
relativement localisées de la densité de substance grise et de la
configuration des faisceaux de substance blanche, dans la région
temporopariétale gauche .
•On ne sait cependant si ces constatations sont causales ou
seulement la conséquence des difficultés de lecture

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Le cerveau du dyslexique
II/ les particularités fonctionnelles
Lettres
riment?
G H
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Lors de tâches phonologiques, les
aires du langage ne peuvent
s'activer correctement
Enfant dyslexique
G H
Activation plus faible et plus antérieure
de l’aire de Broca
Absence d’activation postérieure Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®)
G H
Réapparition des zones «!éteintes!»
Mais aussi…
… apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le
témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?
En résumé (2)
•La majorité des chercheurs s'accordent pour considérer que le
trouble principal à l'origine de la dyslexie est de nature
phonologique.
•Les aires du langage sont insuffisamment activées chez le
dyslexique lors d'exercices phonologiques
•Un entraînement intensif de quelques semaines, focalisé sur le
système déficient, non seulement réactive les zones affaiblies
mais sollicite des zones "muettes" des deux hémisphères
•Donc l'entraînement (une intervention extérieure) a modifié
l'organisation cérébrale dans le sens d'une probable meilleure
connectivité entre des zones habituellement inutilisées