Neurosciences et apprentissage : quoi de neuf?

Dyslexie et syndromes apparentés :
où en est la recherche
neuroscientifique?
Michel Habib
Trois principaux messages
• Le cerveau du dyslexique souffre d'une
dysfonction des aires corticales du langage
• L'environnement joue un rôle majeur sur les
anomalies constatées
• La dyslexie et les autres troubles
d'apprentissage entretiennent des relations
étroites mais complexes
Nécessité d'une approche pluri-disciplinaire : exemple d'un réseau de
santé
Troubles spécifiques
d’apprentissage
Trouble
spécifique de la
lecture et du
langage
Trouble spécifique
de l’écriture et de la
coordination motrice
Trouble
spécifique du
calcul
Dyslexie
dysphasie
Dysgraphie, dyspraxie
dyscalculie
NEUROPSYCHOLOGIE : DEFINITION ET CADRE CONCEPTUEL
Discipline clinique et scientifique qui étudie les liens entre le
cerveau et les fonctions mentales
Méthode anatomoclinique
Relation structure fonction
Cerveau lésé
déficit
Siège lésionnel
Approche
cognitiviste
Architecture fonctionnelle
Imagerie
fonctionnelle
Anatomuie fonctionnelle
Cerveau sain
Pourquoi l'enfant dyslexique ne peut
apprendre à lire
• La conversion des graphies en sons : un
processus simple en apparence
• La conscience phonologique : le fondement
linguistique de la lecture
• L'identification des mots : une finalité =
l'orthographe
• l'automatisation : un dénominateur commun
Conversion grapho-phonémique
• Une procédure en apparence si simple
 Chaque signe (graphème) représente un son (phonème), soit consonne, soit
voyelle
• Mais il existe des exceptions à ce principe :
 Digraphes : cheval
 Lettres silencieuses : trop
• …des inconsistances…
 rhum vs rhume
(même lettre, son différent)
 sot, saut, sceau… (même son, lettres différentes )
• …et des irrégularités et étrangetés
 femme, écho (un graphème se prononce de façon singulière)
 yacht, football (des mots étrangers adoptant des règles de la langue)
Bruce (1964) : suppression de phonème
Proportion Correct
100%
/troi/ => /roi/ (début)
/trou/ => tou (milieu)
/tul/ => /tu/ (fin)
5
7
Âge
9
Les enfants pré-lecteurs sont quasiment incapables
de réaliser la tâche
Liberman et al (1974)
Syllabe
Phonème
Proportion Correct
100%
90
46
70
48
17
4
5
6
Âge
G
H
Lettres
riment?
Lors de tâches phonologiques, les
aires du langage ne peuvent
s'activer correctement
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique
G
H
Activation plus faible et plus antérieure
de l’aire de Broca
Absence d’activation postérieure
Temple et al., P.N.A.S. (2003)
Enfant dyslexique après entraînement (Fastforword®)
G
H
Réapparition des zones « éteintes »
Mais aussi…
… apparition de zones non activées précédemment (et non activées chez le
témoin) : mécanisme de compensation? réorganisation?
ENVIRONNEMENT
Niveau neurobiologique
Niveau cognitif
Niveau comportemental
F. Ramus, Current Opinion in Neurobiology, 2003
Conclusion n°1
• Les aires du langage sont insuffisamment activées chez
le dyslexique lors d'exercices phonologiques, ce qui est
généralement considéré comme la cause de leur
difficulté en lecture
• Un entraînement intensif de quelques semaines,
focalisé sur le système déficient, non seulement
réactive les zones affaiblies mais sollicite des zones
"muettes" des deux hémisphères
• En tout état de cause, l'apprentissage des règles de
conversion grapho-phonémiques est, comme chez le
normo-lecteur, l'étape cruciale de l'apprentissage
bol
confortablement
tambenefoneclor
"CHAPEAU"
ANALYSE VISUELLE
(identité, position, etc...)
"CHAPEAU"
lecture par
adressage
chapeau
LEXIQUE VISUEL
(ORTHOGRAPHIQUE)
reconnaissance
globale du mot
lecture par
assemblage
SYSTEME DE
CONVERSION
DES GRAPHIES
EN SONS
ch a
/∫//a//p//o/
production
orale
/∫apo/
p
eau
chrysanthème
VWFA : aire de la forme visuelle
des mots
Attribue un statut linguistique à une suite de lettres
Most significant difference dyslexics/controls =
left infero-lateral Brodman's area 37
LEAT JETE
Témoins
non dys
Riment?
Dyslexiques
"compensés"
Dyslexiques
"persistants"
<-- milieux moins favorisés
Zones de corrélation entre le niveau de conscience
phonologique et le statut socio-économique
Noble et al., 2006
Conclusion n°2
• La reconnaissance rapide des mots, finalité de la lecture, est sous
la dépendance d'une aire spécialisée qui attribue un statut
linguistique à une suite de lettres
• Cette aire est significativement moins activée chez le dyslexique,
dont elle constitue une sorte de "signature", une marque durable
qui persistera chez l'adulte, quelle que soit la qualité de la
récupération
• A égalité de sévérité initiale, le milieu dans lequel évolue
l'individu va déterminer au moins en partie non seulement sa
capacité de récupération, mais également l'aptitude de son
cerveau à recruter d'autres zones pour faciliter cette récupération
5 à 7% des
enfants
n'arrivent pas
à apprendre à
lire au CP
Facteurs neurobiologiques
30% des enfants arrivent
au collège sans savoir
lire
Facteurs d'environnement
5 à 7 % des
enfants
n'arrivent pas
à apprendre à
lire au CP
30% des enfants arrivent
au collège sans savoir
lire
Réponse "médicale"
Réponse pédagogique
DYSORTHOGRAPHIE
Trouble des conduites
DYSGRAPHIE/
DYSPRAXIE
DYSLEXIE
Syndrome hyperkinétique/
Déficit attentionnel.
Syndrome hémisph. droit
développemental
Dysphasie
autisme
Talents
particuliers
Dyscalculie
DYSLATÉRALITÉ (15)
DYSGRAPHIE/
DYSORTHOGRAPHIE (37) / DYSPRAXIE (19)
55 cas
TDAH/
Déficit attentionnel (32)
DYSLEXIE
177 cas
Dysphasie (26)
+ tr. lang. oral (84)
Autisme
(2)
TRB. DES
CONDUITES (11)
dyschronie
(45 cas)
Précocité
intellect.
(21)
Dyscalculie
(48 cas)
Inventaire des diagnostics posés chez 209 patients de 7 à 15 ans reçus successivement à une
consultation spécialisée de troubles d'apprentissage
Distribution "normale"
13.5%
2.35%
100
115
130
0.3%
145
Precocité : théorique < à 2%/ observé : 21/209= >10%
M… Félix (13;2)
Motif ; tr comportement à l'école, travaille peu, perturbe
diagnostics associés au diagnostic principal de
dyslexie (N=177)
nbre de cas
70
Trouble du développement du
langage oral
Dysphasie
60
63
50
Dyschronie
40
30
35
0
Dysgraphie
26
20
10
Dyscalculie
42
15
13
18
Dyspraxie
Troubles attentionnels
Comparaison inter-langage
•
•
•
•
En Anglais : 40 phonèmes - 1120 graphèmes
En Italien : 25 phonèmes - 33 graphèmes
2 à 3 fois plus de dyslexiques aux USA qu'en Italie (Lindgren et al., 1985)
Apprentis lecteurs italiens : 92% d’exactitude en lecture de mots après 6 mois
d’apprentissage
• Exactitude et temps de lecture après 3 ans d’apprentissages très supérieurs
chez les enfants allemands qu’anglais
• Lecture de non-mots très significativement plus lente chez les anglais que les
italiens ou les serbo-croates
LECTURE DE PSEUDO-MOTS : ENFANTS ANGLAIS VS ALLEMANDS
94
95
92
71
34
95
Pourcentage de mots
lus par les enfants de 14
pays européens après
98 une année
d’apprentissage
(d’après Seymour et al.,
2003)
98
79
97
95
73
95
98