Maladie de Kaposi et anticorps anti-herpès virus

Communication brève
Maladie de Kaposi et anticorps anti-herpès virus-8 au Maroc
Kaposi’s sarcoma and anti-herpes virus 8 antibodies in Morocco
B. El Kassimi
a,1,
*, N. Benchemsi
a
, O. Mikou
b
, T. El Ouazzani
b
, H. Lakhdar
b
a
Laboratoire d’hématologie, centre hospitalier universitaire Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
b
Service de dermatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc
Reçu le 25 juin 2002 ; accepté le 6 novembre 2002
Résumé
Le 8
e
herpèsvirus humain (HHV8) est un nouveau virus du groupe herpès virus. De nombreuses études moléculaires ont détecté l’ADN du
HHV8 dans des lésions du sarcome de Kaposi, le lymphome primitif des séreuses et la maladie de Castleman. Nous avons mené une étude de
séroprévalence des anticorps anti-HHV8 chez 2 groupes de sujets marocains séronégatifs pour le virus de l’immunodéficience humaine : 26
patients atteints de maladie de Kaposi et 26 donneurs de sang. Parmi les 26 malades, 24 (92 %) avaient des anticorps anti-HHV8, alors que les
26 donneurs étaient séronégatifs pour le HHV8. Nos résultats sont comparables aux données de la littérature, suggérant une éventuelle
implication du HHV8 dans la survenue de la maladie de Kaposi.
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract
The 8
th
human herpesvirus (HHV8) is a new virus of the herpes virus group.Various molecular studies have detected the HHV8 DNA in the
lesions of Kaposi’s sarcoma, in primary effusion lymphoma and in Castleman’s disease. We studied the seroprevalence of anti-HHV8
antibodies in 2 groups of HIV negative Moroccan patients: 26 patients with Kaposi’s sarcoma and 26 blood donors.Among the 26 patients, 24
(92%) presented with anti-HHV8 antibodies, whereas the 26 donors were seronegative for HHV8. This can be compared to reported data,
suggesting the possible involvement of HHV8 in Kaposi’s sarcoma.
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS.All rights reserved.
Mots clés : HHV8 ; Maladie de Kaposi
Keywords: HHV8; Kaposi’s sarcoma
1. Introduction
En 1994, le 8
e
herpès virus humain (HHV-8), dénommé
Kaposi sarcoma-associated herpes virus (KSHV), a été
découvert dans des lésions de Kaposi d’un patient séropositif
pour le virus de l’immunodéficience acquise (VIH) [1]. À
partir de cette date de nombreuses études reposant sur des
techniques de biologie moléculaire ont montré que ce virus
était associé à toutes les formes de maladie de Kaposi ainsi
qu’àla maladie deCastleman multicentrique etau lymphome
primitif des séreuses [2,3].
Les études disponibles concernent la maladie de Kaposi
chez les patients séropositifs pour le VIH et la maladie de
Kaposi classique, mais peu ou pas d’études ont été faites sur
la population d’Afrique du Nord. C’est donc dans ce cadre
que nous avons jugé intéressant de faire une étude de séro-
prévalence du HHV8 chez 26 malades marocains atteints de
maladie de Kaposi comparés à 26 donneurs de sang.
2. Patients
Du 1
er
juillet 2000 au 15 octobre 2001, une étude de
séroprévalence a été faite chez 26 malades atteints de mala-
*Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (B. El Kassimi).
1
Adresse actuelle : Centre régional de transfusion sanguine, rue
Mohamed-Faidouzi, Casablanca, Maroc.
Médecine et maladies infectieuses 33 (2003) 226–228
www.elsevier.com/locate/medmal
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
DOI:10.1016/S0399-077X(03)00017-9

die de Kaposi. Les malades inclus dans l’étude sont suivis
aux services de dermatologie des centres hospitalo-
universitaires Ibn Rochd de Casablanca et Ibn Sina de Rabat
(Maroc). Pour chaque patient nous avons relevéles données
cliniques concernant l’âge, le sexe, les antécédents et le statut
sérologique vis-à-vis duVIH. Le diagnostic de la maladie de
Kaposi a étéconfirmépar l’examen anatomopathologique.
L’étude a également étéréalisée auprèsd’un groupe té-
moin constituéde 26 donneurs de sang, de même tranche
d’âge et de même sexe prélevés au centre régional de trans-
fusion sanguine de Casablanca.
3. Méthodes
Pour les deux groupes, témoins et malades, un prélève-
ment de sang veineux périphérique sur un tube sec et stérile a
étéfait. Les aliquots de sérums ont étéconservésà–30°C
jusqu’au moment du test sérologique.
L’étude sérologique a consistéen la recherche des anti-
corps (AC) type IgG anti-HHV8 par la technique d’immuno-
fluorescenceindirecte (Kit BiotrinHHV8-IgG-IFA).Le prin-
cipe de la technique est simple et comprend deux étapes : la
première étape consiste àmettre en contact le sérum àtester
avec les cellules infectées par le HHV8 et fixées sur la lame,
la présence d’AC dans le sérum se traduit par la formation
d’un complexe antigène-anticorps (Ag-AC). La deuxième
étape consiste àajouter des anti-IgG humains marquésàun
fluorescent, une lumière verte fluorescente est observéeau
microscope àfluorescence en cas de présence d’AC anti-
HHV8.
4. Résultats
L’âge moyen des patients est de 63 ans avec des extrêmes
allant de 40 à83 ans. Ils sont répartis en 23 hommes et 3
femmes. Dans les antécédents nous avons notéun cas de
syphilis et un cas d’urétrite chronique. La sérologieVIH a été
négative chez les deux groupes, malades et témoins.
Sur les 26 malades, 24 ont présentéune sérologie HHV8
positive (92 %), alors que tous les témoins ont étéséronéga-
tifs en anticorps anti-HHV8.
5. Discussion
Des études épidémiologiques ont suggéré,dèsl’année
1970, que la maladie de Kaposi pourrait être en rapport avec
un agent infectieux. Plusieurs virus tels que le cytomégalo-
virus, l’herpès virus-6, le virus de l’hépatite B et le virus de
l’immunodéficience acquise ont étéincriminés puis innocen-
tés [2,3].
C’est grâce àune technique originale de biologie molécu-
laire RDA (Representional Difference Analysis) que Chang
et al. ont identifié pour la première fois en 1994 des séquen-
ces d’ADN du HHV8 dans des lésions de la maladie de
Kaposi chez un patient atteint du syndrome de l’immunodé-
ficienceacquise (Sida) [1].Parlasuite, de nombreusesétudes
ont confirmépar la technique de polymerase chain reaction
(PCR) la présence du HHV8 dans toutes les formes de la
maladie de Kaposi ainsi que dans le lymphome primitif des
séreuses et dans la maladie de Castleman [2,3].
La transmission de HHV8 semble se faire essentiellement
par voie sexuelle comme en témoigne la prévalence élevée
des anticorps anti-HHV8 en cas d’infections sexuellement
transmissibles (20 %), d’infection àVIH (48 %) et d’homo-
sexualité(40 %) [2,4]. La présence d’ADN viral dans les
sécrétions salivaires et la séropositivitéchez l’enfant âgéde
moins de 12 ans rend compte de la transmission par la salive
[4]. Les études sérologiques ont permis de mieux connaître
l’épidémiologie de l’infection par le HHV8.Actuellement de
nombreuses techniques existent, telles que l’immunoblot,
l’Elisa et l’immunofluorescence [2]. Cette dernière, plus sen-
sible et spécifique est celle que nous avons utilisée dans ce
travail.
La séroprévalence de l’infection àHHV8 dans la popula-
tion générale est hétérogène et semble dépendre de la région
géographique, du niveau socio-économique et de l’âge [2,4].
Elle est de 1 à5%enAmérique du nord, 7 à35 % sur le
pourtour méditerranéen et avoisine 100 % dans certains pays
d’Afrique Noire [2,5,6].
Dans une étude qui a portésur 122 donneurs de sang en
AmériqueduNord, aucun cas de séropositivitéHHV8n’aété
retrouvé[5]. Ce résultat est comparable àcelui retrouvédans
notresériechez le groupe témoinconstituéde 26 donneurs de
sang tous séronégatifs en anticorps HHV8.
Les études sérologiques réalisées enAmérique du Nord et
en Europe ont montréune très forte prévalence des anticorps
anti-HHV8 chez les patients atteints de maladie de Kaposi.
Dans la forme de Kaposi endémique liéeàl’infection àVIH,
laséroprévalencevariede 65 à96%. Elle estplusélevéedans
la forme classique avoisinant souvent 100 % [5,7–9] (Ta-
bleau 1). Dans notre étude, la séroprévalence de l’infection à
HHV8 dans la population atteinte de maladie de Kaposi
classique est de 92 % ce qui concorde avec les résultats
rapportés dans la littérature.
Tableau 1
Prévalence des anticorps anti-HHV8 chez les patients atteints de maladie de
Kaposi en l’absence d’infection par le VIH
Études Techniques SéropositivitéHHV8
Sitas F. [9] IF 83 % (13/16)
Afrique du Sud, 1999
Simpson [8] Elisa 94 % (17/18)
Grèce, 1996
Lennette [7] IF 100 % (28/28)
Afrique Noire, 1996
Gao [5] IF 100 % (11/11)
États-Unis, 1996
Notre étude IF 92 % (24/26)
Maroc, 2001
IF : Immunofluorescence
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6. Conclusion
Notre travail a permis de montrer une séroprévalence
HHV8 de 92 % chez les patients marocains atteints de mala-
die de Kaposi classique, ce qui est en faveur d’un rôle
possible du HHV8 dans le Kaposi. La séroprévalence HHV8
chez les donneurs de sang paraîttrès faible chez nous, sous
réserve de la taille de l’échantillon étudié.
Références
[1] ChangV, Cesarman E, Pessin MS, Lee F. Identification of herpes virus
like DNA sequences in aids-associated kaposi’s.
[2] Boulanger. L’herpès humain 8 (HHV8). Ann Biol Clin 1998;56:
643–50.
[3] Pierrotti LC, Sumita LM, Freire WS, Filho HH, SouzaVA. Detection
of human herpes virus 8 DNA and antibodies to latent nuclear and
lytic-phase antigens in serial samples from aids patients with kaposi’s
sarcoma. Journal of Clinical Virology 2000;16:247–51.
[4] Huang LM, Huang SY, Chen MY, et al. Geographical differences in
human herpes virus 8 Seroepidemiology: a survey of 1201 individuals
in Asia. Journal of Medical Virology 2000;60:290–3.
[5] Gao SJ, Kingsley L, Li M. KSHV antibodies among americans,
italians and ugandans with and without kaposi’s sarcoma. Nature Med
1996;2:925–8.
[6] Keds DH, Operskalski E, Bush M, Kohn R. The seroepidemiology of
human herpes virus 8 (kaporsi’s sarcoma-associated herpes virus:
distribution of infection in KS risk groups and evidence for sexual
transmission. Nature Med 1996;2:918–24.
[7] Lennette ET, Blackbourn DJ, Levy JA. Antibodies to human herpers
virus type 8 in the general population and in Kaposi’s sarcoma
patients. Lancet 1996;348:858–61.
[8] Simpson GR, Schulz TF, Whiby D. Prevalence of kaposi’s sarcoma-
associated herpes virus infection mesured by antibodies to recombi-
nant capsid protein and latent immunofluorescence antigen. Lancet
1996;348:1133–8.
[9] Sitas F, Carrara H, Beral V, et al. Antibodies against human herpesvi-
rus 8 in black South African patients with cancer. N Engl J Med
1999;340:1863–71.
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