Encéphalites associées à HHV8
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Encéphalites associées à HHV8 Revue critique de l'actualité scientifique internationale sur le VIH et les virus des hépatites n°62 - janvier 98 NEUROLOGIE Encéphalites associées à HHV8 Serge Mrejen Centre Médico-Chirurgical (Le Chesnay) Kaposi's sarcomaassociated herpesvirus/human herpesvirus type 8 encephalitis in HIVpositive and negative individuals Said J.W., Tasaka T., de Vos S., Koeffler H.P. AIDS, 1997, 11, 1119-1122 Rapportée pour la première fois, l'encéphalite à Herpès virus humain 8 (HHV8) semble entraîner une atteinte multifocale du système nerveux central intéressant la substance blanche et la substance grise (panencéphalite) en rapport avec une microvasculopathie. L'Herpès virus humain 8 (HHV8), encore appelé KSHV (pour "Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus"), a été récemment identifié (1). Il est associé au sarcome de Kaposi, à la maladie de Castelman multicentrique, à la lymphadénopathie angioimmunoblastique avec dysglobulinémie et à des lymphomes des cavités corporelles. Sa transmission est essentiellement sexuelle. La plupart des virus du groupe Herpès (HSV1, HSV2, EBV, http://publications.crips.asso.fr/transcriptase/62_875.htm (1 sur 3) [24/06/2003 11:08:57] Encéphalites associées à HHV8 CMV, VZV et plus récemment HHV6), ont été associés à des encéphalites, en particulier chez les sujets infectés par le VIH. La présente étude rapporte les trois premiers cas d'encéphalite à HHV8. Le diagnostic en a été porté grâce à la biopsie cérébrale stéréotaxique. Les spécimens renfermaient du matériel génétique d'HHV8 (détecté par PCR et Southern Blot) mais pas de CMV ni d'EBV ni d'HSV1 ni d'HSV2 (en hybridation in situ et/ou immuno-histochimie). Les lésions histologiques étaient modérées et non spécifiques; elles comportaient des infiltrats lymphocytaires périvasculaires, des cellules endothéliales hypertrophiées et une gliose modérée. La patiente 1 (femme toxicomane IV de 29 ans avec des CD4 +ou- 13/mm3) et le patient 2 (homosexuel de 52 ans avec des CD4 +ou- 120/mm3) étaient séropositifs pour le VIH; le patient 3 était un homosexuel séronégatif de 37 ans. Aucun des trois patients n'avait d'histoire de sarcome de Kaposi. Les signes de début ont consisté en une faiblesse de la main droite (patient 1), des troubles du langage (patient 2) et un syndrome dépressif associé à des troubles de la mémoire puis de la marche (patient 3). L'IRM a mis en évidence deux lésions de 3 cm des noyaux gris centraux gauches et trois lésions protubérantielles gauches de 8 mm ne prenant pas le contraste (patient 1), une lésion frontale gauche et des lésions temporales droites, cortico-sous-corticales ne prenant pas le contraste (patient 2) et des lésions du thalamus gauche, de la substance blanche périventriculaire ainsi que de petites prises de contraste nodulaires du corps calleux (patient 3). Même si les résultats de cette étude doivent être confirmés, elle est très intéressante car c'est la première à rapporter des encéphalites à HHV8. Celles-ci semblent entraîner une atteinte multifocale du système nerveux central intéressant la substance blanche et la substance grise (panencéphalite) en rapport avec une microvasculopathie. On regrette le caractère succinct des données cliniques, notamment évolutives et l'absence d'analyse du LCR. De plus, il n'a pas été pratiqué de recherche de VZV sur le matériel biopsique alors que la microvasculopathie observée chez ces patients est semblable à celle de l'encéphalite à VZV du sida (2). http://publications.crips.asso.fr/transcriptase/62_875.htm (2 sur 3) [24/06/2003 11:08:57] Encéphalites associées à HHV8 1 - Chang Y, Cesarman F, Pessin MS et al. "Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi's sarcoma" Science, 1994, 266, 1865-9 2 - Kleinschmidt-DeMasters BK, Amlie-Lefond C, Gilden DH "The patterns of varicella zoster virus encephalitis" Hum Pathol, 1996, 27, 927-38 http://publications.crips.asso.fr/transcriptase/62_875.htm (3 sur 3) [24/06/2003 11:08:57]
