Numéro 16 - Hôpitaux Drôme Nord

dossier
Psychiatrie :
coup de flash
sur un secteur
mal connu

teurs de l’hospitalisation (urgen-
ce, gynécologie-obstétrique,
chirurgie), le professeur propo-
se quatre objectifs principaux
pour le futur conseil : accom-
pagner la réforme de l’hôpital
en ce qui concerne l’organisa-
tion territoriale des urgences,
des soins urgents non pro-
grammés et de la permanence
des soins ; favoriser l’amélio-
ration de la qualité des soins
urgents et non programmés
délivrés ; identifier et faire
reconnaître les spécificités et
les contraintes des profession-
nels de santé impliqués dans
la prise en charge des urgen-
ces et dans la permanence des
soins ; anticiper l’évolution
des urgences et de la perma-
nence des soins. Ces proposi-
tions doivent rapidement être
étudiées par la ministre de la
santé.
Rapport
Vallancien :
réflexion et
propositions sur
la gouvernance
hospitalière
Dans le cadre des réflexions
menées sur la gouvernance à
l’hôpital, Roselyne Bachelot,
ministre de la santé, a confié
au professeur Vallancien
une mission sur les instances
hospitalières.
L’objectif de cette réflexion est
d’analyser la place et le rôle
du directoire, du conseil de
surveillance et de la CME
(commission médicale d’éta-
blissement), mais aussi de
définir les futurs rôles du pré-
sident de directoire et du chef
d’établissement comme cela a
été imaginé par la mission
Larcher. Un rapport a été rendu
le 10 juillet dernier. Il préconi-
se, entre autres, la création
d’un conseil de surveillance
composé de douze membres,
véritable organe d’orientation
de la politique générale et
garant de la situation financière.
Le conseil nomme le président
du directoire mais peut aussi
le révoquer à tout moment. Le
directoire devient “le poste de
commandement de la commu-
nauté hospitalière”. Quant au
L’émergence du
cinquième risque
Après le risque maladie,
le risque accidents du travail-
maladies professionnelles,
le risque famille-maternité,
et le risque vieillesse couverts
par la sécurité sociale, un
cinquième risque à l’étude :
le risque dépendance.
Une concertation est lancée
pour créer un nouveau risque
lié à la dépendance qu’il soit
lié à l’âge ou à un handicap.
Des projets de réformes sont
en cours auprès des différents
partenaires sociaux pour une
application en 2009.
Les drogues au
volant : nouveau
test salivaire
Depuis cet été, un nouveau
dispositif a été mis en place
pour détecter la présence
de stupéfiants chez les
conducteurs : le test salivaire.
Lancé par la ministre de l’inté-
rieur, Michèle Alliot-Marie, ce
test consiste à recueillir un
peu de salive au moyen d’un
bâtonnet. Le changement de
couleur du bâtonnet indique la
présence de substance illicite.
Le conducteur est alors soumis
à un test sanguin, effectué en
milieu médical, afin de déter-
miner la nature exacte de la
substance. Ce dispositif, facile
et immédiat, remplace le test
urinaire beaucoup plus com-
plexe puisqu’il devait être réa-
lisé en présence d’un médecin
et dans un véhicule garé en
bord de route.
Conseil National
de l’Urgence et
de la permanence
des soins
En début d’année, la ministre
de la santé, Roselyne Bachelot,
annonçait la mise en place
d’une réflexion sur l’urgence
et la permanence des soins.
Le 5 juin, le Professeur Pierre
Coriat, président de la CME de
l’Assistance Publique - Hôpi-
taux de Paris, remettait offi-
ciellement à la ministre son
rapport. Accompagné de six
médecins, issus des trois sec-
ON EN PARLE
Couleurs HDN
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Couleurs HDN
Directeur de la publication :
Daniel Bouquet
Rédacteur en chef :
Daniel Bouquet
Comité de rédaction :
Marine Allermoz, Denis Cocard,
Valérie Darnaud, Rita Etienne,
Chantal Mejean, Aurélie Michel,
Marie-Laure Pascal.
Ont collaboré à la rédaction de
ce numéro : Mireille Fillod, Maryse
Friol, Martine Jolivet, René Parreault,
Damien Veyrier, l’équipe GIPSO,
l’équipe de coordination.
Hôpitaux Drôme Nord
Route de Tain, BP 1002,
26102 Romans/Isère Cedex.
Tél. [phone]
Maquette : www.alainroth.com
Impression : Agence Médicom
115 rue Masséna, 69 006 Lyon
Tirage : 2 900 exemplaires
Dépôt légal : à parution.
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On en parle
L’émergence du cinquième risque. Dépistage des drogues au volant :
nouveau test salivaire. Conseil National de l’Urgence et de la permanence
des soins. Rapport Vallancien : réflexion et propositions sur la gouvernance
hospitalière. Ambroisie : attention danger.
En direct des services
Plan cancer : la consultation d’annonce, c’est parti ! Courriel : la nouvelle
messagerie des HDN. Succès de la journée interprofessionnelle du suicide
chez la personne âgée. Greffe : un prélèvement de cornées redonne la vue
à deux personnes ! La Médecine Physique et de Réadaptation fait peau
neuve. Coup de jaune en cardiologie.
Dossier
La psychiatrie aux HDN : Coup de flash sur un secteur mal connu.
Vivre son métier
L’ergothérapie, une aide à l’autonomie : Rémi Damon, sourire et efficacité.
On bouge
Départs, arrivées, Gipso (gestion informatisée des processus de soins).
On respire
L’histoire des hôpitaux : le Moyen-âge, (2ème partie). La signalétique,
c’est parti ! L’Esperluette à Paris. Changement de propriétaire.
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Photographie de couverture : la rédaction
personnel médical, le profes-
seur préconise la mise en
place de nouveaux statuts.
Pour en savoir plus :
http://www.sante-jeunesse-
sports.gouv.fr, rubrique publications-
documentations - rapport.
Ambroisie :
attention danger
Les sujets sensibles ne le savent
que trop bien, avec le mois
d’août apparaît l’urticante
ambroisie.
Particulièrement bien implan-
tée dans notre région, l’am-
broisie (son pollen) est la
cause de nombreuses rhinites
allergiques, conjonctivites, urti-
caires ou autres symptômes
respiratoires. Pour la com-
battre, une seule méthode, la
destruction des plants avant la
floraison. Attention toutefois à
porter un masque adapté lors
d’un arrachage manuel, puis-
que que quelques grains de
pollen par mètre cube d’air
suffisent à faire apparaître les
premiers symptômes.
S’il n’existe aucun texte légis-
latif ou réglementaire spéci-
fique, des textes généraux
issus du code de la santé
publique, des collectivités ter-
ritoriales et de l’environne-
ment existent. Cet été, plu-
sieurs campagnes d’éradica-
tion ont eu lieu aux HDN.
Pour en savoir plus :
http://www.ambroisie.info
Un air de rentrée
a chaleur de l’été, les pieds dans l’eau, l’odeur du
monoï, le farniente, le sable qui colle, les sardines qui
s’étalent sur la plage, les parties de rigolade, de jeux en
famille, entre amis, la java à point d’heure, la découver-
te de nouvelles balades, de nouveaux sites, de nou-
velles personnes, les apéros de midi, du soir, les
moments d’ivresse : Y a du blanc, y a du rouge, du saucisson,
et Gillou avec son p'tit accordéon… (hou, là on s’empor-
te…). Que ce soit à la maison, à la mer, à la montagne ou à
l’étranger, nos trois semaines de vacances, enfin pour les
plus chanceux, laissent place à : la reprise du boulot, la ren-
trée des classes, l’achat des fournitures scolaires, l’inscrip-
tion à une activité, la course aux rendez-vous : dentiste, oph-
talmo, médecin…
Et on reprend un rythme… boulot métro dodo.
Retrouvailles avec les copains, les collègues, les chefs… ben
si. Certains seront contents, d’autres traîneront des pieds
quand le réveil sonnera… en rêvant aux prochaines
vacances !
D’ici là, nous vous souhaitons une reprise dans la joie et la
bonne humeur, en espérant que le journal attirera encore de
nombreux lecteurs et pourquoi pas de nouveaux “journa-
listes”…
La rédaction
L
Pour nous contacter :
[email protected]

EN DIRECT DES SERVICES
Couleurs HDN
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de se connecter depuis n'importe quel
poste possédant internet, y compris le
domicile. C'est la solution la plus
simple et la plus rapide pour lire et rédi-
ger du courrier électronique. Cette
méthode offre l'avantage de sécuriser
les courriels et de mettre en ligne un
annuaire des adresses électroniques à
jour. Ce type de messagerie est soumis
à un quota mail sur le serveur de mes-
sagerie. La taille est fixée par défaut à
500 Mo. Un courriel est adressé au pro-
priétaire de la boîte aux lettres ainsi
qu'au service informatique dès lors que
cette limite est atteinte. Le propriétaire
dispose de 7 jours pour intervenir.
Au-delà de ce délai ou de la taille fati-
dique de 750 Mo, les courriels sont
refusés et retournés à l'émetteur. Il est
donc important de faire régulièrement le
“ménage”, notamment avant toute
absence prolongée. Les serveurs ne
connaissent pas les vacances et les
messages sont délivrés toute l'année.
D’utilisation facile, ce logiciel sera
accompagné d’une formation et d'un
manuel d'utilisation.
Maryse Friol
Succès de la journée
interprofessionnelle
du suicide chez
la personne âgée
19 juin, les HDN et le CCAS de Romans
organisent une journée interprofession-
nelle sur un thème tabou : le suicide
des personnes âgées.
En France, sur 11 000 décès annuel par
suicide, 3 000 concernent des per-
sonnes âgées de plus de 65 ans. Réalité
très peu abordée. On parle plus du sui-
cide des adolescents que de celui des
personnes âgées (pourtant 4 à 5 fois
supérieur). Le suicide n’a rien à voir
avec la question du choix ou du coura-
ge mais relève d’une seule cause : la
souffrance. Qu’est-ce qui peut expliquer
qu’une personne âgée a l’impression de
ne plus avoir le choix ? Comment lutter
efficacement contre la solitude, la mala-
die, la dépression ? Des intervenants
psychiatres et gériatres ont apporté des
éléments de réponses en évoquant les
préjugés relatifs à l’effet visible du
vieillissement, les idées préconçues “a
quoi bon… de toute façon ils vont mou-
rir”. Ils ont insisté sur la nécessité de
poser les bonnes questions à une per-
sonne en souffrance, de prononcer le
mot suicide ou désir de mourir.
Ces problématiques démontrent l’im-
portance du travail en réseau et du par-
tenariat dans l’analyse et la prise en
charge des situations de souffrance.
S’ajoutent les difficultés pour trouver
des places en structures d’héberge-
ment, ou du maintien à domicile des
personnes âgées.
Damien Veyrier
Greffe : un prélèvement
de cornées redonne la
vue à deux personnes !
Plus de 4000 patients mal voyants
bénéficient chaque année de greffes de
cornée. Ce chiffre pourrait doubler
si des greffons étaient prélevés en plus
grand nombre.
Pour répondre à ce besoin de santé
publique, les HDN se sont lancés dans
les prélèvements de cornée sur per-
sonnes décédées, d’où la naissance
d’une nouvelle unité sur le site de
Romans : la CHPG (coordination hospi-
talière, prélèvements et greffes). Elle est
composée d’un médecin coordinateur,
Pierre Genevey, d’un cadre de santé,
Françoise Marques et de deux infir-
mières à temps partiel, Nadine Panetier
et Catherine Charignon.
Ses missions ? Recenser les personnes
décédées dans les 24h, rechercher les
contre-indications médicales aux prélè-
vements, organiser les prélèvements de
cornées et gérer la partie administrati-
ve, rencontrer les familles endeuillées
afin de recueillir la position du défunt
par rapport au don, assister le médecin
lors des prélèvements, informer et sen-
sibiliser le public et le personnel hospi-
talier au don d’organes et de tissus.
L’équipe de coordination
Plan cancer : la
consultation d’annonce,
c’est parti !
Dans le cadre du programme de lutte
contre le cancer et pour donner suite
aux différentes évolutions, la première
consultation infirmière dans l’accompa-
gnement du patient a été réalisée
le 30 mai 2008 aux HDN.
Le plan cancer comprend 70 mesures
dont la “mesure 40” : tout patient
atteint d’un cancer doit pouvoir bénéfi-
cier, au début de sa maladie et / ou en
cas de récidive, d’un dispositif d’annon-
ce organisé. Il bénéficie d’un temps
médical d’annonce et de proposition du
traitement, d’un temps soignant de sou-
tien et de repérage de ses besoins, d’un
accès à des compétences en soins de
support. C’est dans ce contexte que les
HDN ont obtenu le recrutement interne
de 4 infirmières (2 ETP). Ce projet a per-
mis la rencontre entre professionnels
(psychologues, assistants sociaux, dié-
téticiennes, équipe de soins palliatifs…)
et une mise en commun de leurs com-
pétences.
Une note d’information intitulée “
Quand
solliciter l’infirmière d’accompagnement ?
”
est diffusée dans les services.
Depuis le 1er septembre, une socio
esthéticienne intervient auprès des
patients pour leur permettre de prendre
soin d’eux et de se réconcilier avec leur
image corporelle. D’autres projets à
venir, tels qu’une supervision d’équipe
et une formation à l’hypnose.
Martine Jolivet
Courriel : la nouvelle
messagerie des HDN
Début 2008, le service informatique met
à la disposition des utilisateurs une nou-
velle messagerie de type Webmail.
Priorité est donnée aux personnes ayant
plusieurs points de consultation, navi-
guant entre plusieurs services et plu-
sieurs sites. Cette messagerie permet
Dominique Cheval, Marie José Godefroy,
Saida El Maini et Christel Gay

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Saint Vallier
La MPR fait
peau neuve
Vendredi 27 juin, le nouveau bâtiment
de la Médecine Physique et de
Réadaptation accueillait le personnel
des HDN venu découvrir les 6000 m2
de surface : 19 mois de travaux,
200 000 heures de travail, 200 salariés,
35 entreprises.
près avoir symboliquement coupé le ruban, le
préfet, les maires des deux sites, la directrice
de la DDASS, Dr Charle et M. Bouquet suivis
par le personnel ont pu visiter les différents
locaux, la balnéothérapie et les chambres des
futurs patients.
Les différents représentants ont insisté sur la nécessi-
té de s’inscrire dans une perpétuelle évolution pour ne
pas disparaître. Si le maire de Saint-Vallier a souligné
la volonté d’inscrire ce site0 dans l’avenir, le maire de
Romans quant à lui, a souhaité qu’il devienne un hôpi-
tal de référence dans la région Rhône-Alpes. Le préfet
a marqué la nécessaire complémentarité pour répondre
aux besoins de l’usager et met l’accent sur le courage
des HDN pour faire bouger les choses. Sans oublier les
remerciements du constructeur et du directeur des
HDN pour la qualité du management et la contribution
de tous. Dès le lendemain, le bâtiment était ouvert au
public pour une dernière visite avant l’occupation tota-
le du site prévue pour septembre, avec 59 lits (contre
29 précédemment) et 5 places en hôpital de jour.
Marie Laure Pascal et Valérie Darnaud
Cardiologie
Coup de jaune
en cardiologie
Le service de cardiologie est rénové à
l’issue de nombreux mois de travaux,
et cela ne pouvait réussir qu’avec l’im-
plication de tous.
évrier 2008 : coup d’envoi du chantier. L’activité
est maintenue sans relâche grâce aux efforts de
chacun. AS et IDE dispensent la même qualité
de soins malgré des conditions de travail diffi-
ciles. Les ASH font face au nettoyage incessant
du chantier. Les brancardiers obligés de slalomer entre
échelles d’électriciens et escabeaux de menuisiers
veillent à ne pas frôler les murs fraîchement repeints.
Les patients et leurs familles font preuve de gentilles-
se et de compréhension malgré les désagréments et le
bruit. La dernière étape est le déménagement de l’in-
tégralité du service pour occuper provisoirement le 3ème
étage en juillet et août.
L’ensemble des couloirs de circulation est remis à neuf,
le jaune et blanc font place au marron. Résultat : c’est
propre, chaleureux et lumineux. Une salle d’échocar-
diographie de stress et de consultation voit le jour. Le
nouveau bureau médical occupe une place centrale
proche de l’unité de soins intensifs entièrement res-
taurée. Le bureau du cadre et l’office du personnel
occupent le carrefour névralgique du service pour une
meilleure réactivité.
Citons encore : l’installation d’une fontaine d’eau
fraîche, la modernisation de l’office alimentaire et la
création d’une chambre de garde. Tout cela dans le
souci du meilleur service rendu aux usagers. Reste
encore les chambres des malades à restaurer. Une pro-
chaine tranche de travaux peut-être ?
Dr Mireille Fillod
F
A
© Alain Roth
© Alain Roth