Objectif nutritionnel en réanimation

Objectifs nutritionnels en
réanimation
D.E.S.C. Réanimation Médicale
5 février 2008
O.Brissy

introduction
•Malnutrition: désordre de la composition corporelle avec
des apports en deçà des besoins
•Conséquences:
perte de poids,
dysfonctionnement organes , troubles trophiques
anomalies métaboliques sanguines,
perturbation du système immunitaire
infections
et pronostic

Nutrition en Réanimation
Objectifs
Apport énergétique
et protéique Immuno-modulation inflammation

Le(s) patient(s) de réanimation
•Perturbations métaboliques différentes selon les patients
•Brûlés > infectés > trauma
Agression:
•Activation du système nerveux sympathique
•Mobilisation des réserves
•Catabolisme > anabolisme Babineau ICM
•But: minimiser la perte protéique
Guérison:
•Anabolisme > catabolisme
•But: maintenir une balance positive

Place de l’assistance nutritionnelle
Priorité 1:
•correction des défaillances hémodynamiques et
respiratoires
•Assistance nutritionnelle inutile/nocive en cas
d’instabilité HDN
•Apport de glucose (200-300g/J) pour couvrir les besoins
des tissus gluco-dépendants; électrolytes, vitamines et
éléments de carences rapides (phosphore, zinc et ac
folique)