Hormones et cancer du sein: de la contraception à la ménopause

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Hormones et cancer du sein:
de la contraception à la
ménopause
Céline Bouchard, MD, FRCSC
Professeure agrégée de clinique
Département d’obstétrique & gynécologie

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Objectifs
zEn contraception hormonale, être apte à discuter du
risque du cancer du sein.
zConseiller les femmes à risque de cancer du sein face
à la contraception.
zConnaître le risque de cancer du sein chez les femmes
ménopausées prenant de l’hormonothérapie
substitutive.
zDifférentier le risque selon le type d’hormonothérapie
(EP vs E)
zConnaître les alternatives à l’hormonothérapie pour
soulager les bouffées de chaleur chez les femmes
porteuses de néoplasie du sein ou à risque de le
développer

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z100 millions de femmes utilisent les C.O.
zC.O. prescrits par MD car sécuritaires, efficaces
et bien tolérés
zBénéfices non contraceptifs reconnus
zPrévention de l’ostéoporose
zDiminution
zDysménorrhée
zFlot menstruel
zAcné et hirsutisme
zInfection pelvienne et maladie bénigne du sein
zCancer de l’ovaire et grossesse ectopique
La contraception hormonale

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Cancer du sein et C.O.
zL’analyse d’Oxford
z53,297 femmes avec cancer du sein contre
100,239 femmes sans cancer du sein
zUsagères: RR 1.24 (1.15-1.33)
z1-4 ans après arrêt: RR 1.16 (1.08-1.23)
z5-9 ans après arrêt: RR 1.07 (1.02-1.13)
z10 ans et plus: RR 1.01
zCancers diagnostiqués: moins avancés
RR de 0.88 (0.81-0.95) d’une tumeur métastatique en
dehors du sein
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Lancet 1996;347:1713

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L’étude d’Oxford: conclusions
zRisque léger
zDisparition du risque après 10 ans d’arrêt
zCancers diagnostiqués sont moins avancés
zRisque plus élevé si C.O. avant âge de 20 ans et
avant naissance du premier enfant
zPour 10,000 cas
z0,5 cas de plus de 16 - 19 ans
z1,5 cas de plus de 20 - 24 ans
z1,5 cas de plus de 20 - 24 ans
z4,7 cas de plus de 25 - 29 ans
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Lancet 1996;347:1713