Diapositives présentées - Académie Nationale de Pharmacie

Académie Nationale de Pharmacie
« Actualités thérapeutiques »
Vandetanib &
Cancer Médullaire de la Thyroïde
Pr. Jean-Michel Bidart
Institut de cancérologie Gustave Roussy
Faculté de Pharmacie
Université Paris-Sud

Colloïde
Cellule C
follicule
Cancer médullaire (<5%)
Calcitonine et ACE
Thyrocyte
Cancer
• Différencié (>90%)
(Papillaire, folliculaire, peu différencié)
Thyroglobuline et ACE
• Indifférencié (anaplasique)
Cancers de la thyroïde: classification

• Augmentation de l’incidence
(3-6%/an depuis 30 ans) des
petites tumeurs (dépistage).
• T3–T4: incidence stable
~10%
• Métastases à distance:
<10% des patients avec
cancer différencié clinique
• Mortalité stable
Sassolas et al. Eur J Endocrinol 2009;160:71
 En 2010, en France: >7000 nouveaux cas,
dont 4000 cancers cliniques et 350 cancers réfractaires
Incidence et étendue de la maladie

• Cancer différencié de souche folliculaire (papillaire,
folliculaire ou peu différencié): 200 cas/an
Métastatique ou localement avancé
Réfractaire à l’iode 131
• Cancer médullaire (CMT) : 50 cas/an
Métastatique ou localement avancé
• Cancer anaplasique: < 100 cas/an
Schlumberger M, Sherman SI. Clinical Trials for Progressive Differentiated Thyroid Cancer:
Patient Selection, Study Design, and Recent Advances. Thyroid 2009; 19: 1393-1400.
Cancers réfractaires de la thyroïde

•Dérive des cellules C de la thyroïde
•<5% des cancers de la thyroïde
–1500 cas/an en Europe
–Formes avancées nécessitant un traitement systémique: 1-
1,5 cas/million d’habitants
•Mutation RET:
–Germinale: ~100% des formes familiales
–Somatique: ~40% des formes sporadiques
•Métastases à distance
–Détectées au diagnostic ou pendant les 10 premières années
de suivi chez ~30-50% des patients avec Ct détectable en
post-opératoire
–Souvent dans plusieurs sites (foie, poumons, os) et souvent
multiples au niveau de chaque site.
Cancer Médullaire de la Thyroïde: épidémiologie