Troubles du comportement et leur prise en charge

Les troubles du comportement
et la maladie d’Alzheimer
Sylvie Pariel
Service de gériatrie ambulatoire
Hôpital Charles Foix
Ivry sur seine

Environnement de la maladie
d’Alzheimer
AVQ
Comportement Cognition
MA

Troubles du comportement:
Evaluation et retentissement
Définition
! Troubles du comportement = conduite
inadaptée ou aberrante compte tenu du
contexte où elle se produit
! trouble du comportement pathologique si
rupture avec le comportement antérieur et
retentissement sur les actes de la vie
quotidienne

" Les changements de comportement apparus depuis le début
de la maladie.
" Elle explore 12 domaines comportementaux :
# apathie,
# dépression,
# anxiété,
# agitation,
# irritabilité,
# comportement moteur
" L’évaluation, si le symptôme est présent, porte sur la
fréquence, la gravité et son retentissement émotionnel pour
l’accompagnant.
NPI : Neuropsychiatric Inventory
ou l’Inventaire Neuropsychiatrique
! Pour la version anglaise : Cummings J. L. The Neuropsychiatric Inventory: assessing psychopathologia in dementia patients.
! Neurology. 48 (suppl 6): s10-s16.
! Pour la version française Robert P., Médecin I.,Vincent S. et al. Inventaire neuropsychiatrique,
validation de la version française
destinée à évaluer les troubles du comportement chez les sujets déments. Serdi, Paris. 1998 ; 5 : 63-86.
# appétit,
# impulsivité,
# sommeil,
# idées délirantes,
# hallucinations,
# euphories.

Pic de fréquence des symptômes
comportementaux dans la maladie
d’Alzheimer
Agitation
rhythme
diurne Irritabilité
déambulation
Aggressivité
Hallucinations
Modif
thymiques Inaccep
sociale
Délire
Sexualité inappropriée
Accusations
Idées
suicidaires
Paranoia
Depression
Mois avant/après diagnostic
Anxiété
Retrait
Social
–40 –30 –20 –10 0 10 20 30
Frequence (% des patients)
Jost and Grossberg, 1996
100
80
60
40
20
0