Elle se base sur l’association d’interventions environnementales (information, soutien,
sécurité) et médicamenteuses.
Les classes thérapeutiques utilisées sont en premier lieu les anticholinestérasiques ou la
mémantine. Les antidépresseurs, les benzodiazépines, les thymorégulateurs, les
neuroleptiques peuvent être prescrits en fonction de la nature et de l’intensité du symptôme.
Néanmoins, il faut être prudent quant à l’escalade posologique, la plurithérapie et les effets
iatrogéniques potentiels.
Il faut essayer de choisir la molécule la plus adaptée au(x) symptôme(s), ayant le moins
d’effets secondaires possibles.
Classes pharmacologiques Indications
Antidépresseurs:
Fluoxetine
Paroxétine
Citalopram
Sertraline
Trazodone
Autres:
IMAO sélectif: moclobémide
IRSNA: venlafaxine
S
mptômes dépressifs, anxiété,
irritabilité, impulsivité, a
itation, idées
délirantes
Instabilité psychomotrice, agitation
Apathie
Thymorégulateurs:
Valproate de sodium
Carbamazépine
Agitation, hostilité
Antipsychotiques
Tiapride
Rispéridone
Olanzapine
Haloperidol
A
itation, a
ressivité, idées délirantes,
hallucinations
Inhibiteurs de la cholinestérase
Apathie, s
mptômes dépressifs,
anxiété, agitation, hallucination
Mémantine Idées délirantes
Les choix thérapeutiques sont fonction des indications, des bénéfices et des risques des
traitements. Le problème posé par les neuroleptiques est l’association à une augmentation du
risque d’AVC et du risque de mortalité. Ce sont d’abord les neuroleptiques atypiques qui ont
mis l’accent sur une augmentation du risque cérébrovasculaire et du risque de mortalité. Ceci
a conduit les agences du médicament à contre-indiquer ou à émettre des recommandations