Neuroleptiques et antipsychotiques : actualités Éditorial JP. Olié

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L’Encéphale (2008) Supplément 6, S187
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Éditorial
Neuroleptiques et antipsychotiques : actualités
JP. Olié
PU-PH, Centre hospitalier Sainte-Anne, Université René Descartes, Paris
Les antipsychotiques atypiques (APA) trouvent peu à peu
leur juste place parmi nos outils thérapeutiques : le scepti-
cisme excessif des uns quant à leurs avantages par rapport
aux neuroleptiques classiques s’estompe ; l’enthousiasme
excessif des autres quant aux bénéfi ces notamment cogni-
tifs se relativise.
Nul ne conteste sérieusement que les APA sont le traite-
ment de première intention des symptômes psychotiques,
en particulier lors du trouble schizophrénique. Les neuro-
leptiques classiques, même utilisés à faibles doses pour
éviter les effets indésirables (5 à 10 mg pour halopéridol)
ne soutiennent pas la comparaison.
La mise à disposition de formules galéniques permet-
tant une action prolongée du médicament antipsychotique
est une étape de plus dans l’avancée vers de meilleurs soins
aux malades. Un médicament d’action prolongée est une
source de confort pour le malade qui se voit proposer 1 ou
2 injections mensuelles au lieu d’une prise quotidienne. Ce
sont les médecins qu’il faut convaincre des avantages d’une
telle opportunité. Le médicament retard ne doit plus être
réservé aux patients réfractaires ou non compliants. C’est
au contraire dès les premières phases de la maladie qu’il
faut recourir à ces formes galéniques qui offrent alors
d’évidents avantages : meilleur confort pour le patient ;
observance davantage accessible ; fi n des quiproquos entre
médecin convaincu que le médicament est ingéré et malade
l’ayant stoppé.
Beaucoup de chemin reste à parcourir pour connaître
tous les mécanismes neurobiologiques pouvant sous tendre
effets favorables et défavorables de cette classe de médi-
caments psychotropes.
Ce numéro spécial de l’Encéphale rendu possible par
l’aide de Lilly France confronte données cliniques et précli-
niques à propos des antipsychotiques. Il recense des obser-
vations cliniques, des données pharmacologiques récentes
et in fi ne encore beaucoup de questions. Que chacun de
ceux qui ont contribué à la réalisation de ce numéro soient
remerciés.
* Auteur correspondant.
E-mail : [email protected]