Gestion d`un cas d`Hépatite B chez un patient - CCLIN Paris-Nord

GESTION D’UN CAS D’HÉPATITE B
AU NHN

SOMMAIRE
1. Contexte
2. Histoire de la Maladie
3. Au sein de l’unité
4. Les patients
5. Les soignants
6. Conclusion

CONTEXTE
Mr D., hospitalisé au long cours au NHN depuis 2000,
pour troubles du caractère sur terrain déficitaire, est un
patient dont le comportement rend sa prise en charge
délicate.
Dans ses antécédents :
Fracture du crâne en 1997
Epilepsie
Anémie sur œsophagite
Pyélonéphrite en décembre 2012

Le patient a été muté le 9/10/2012 dans l’unité de 25
lits où il se trouve actuellement et est libre d’accéder
aux différentes structures de l’hôpital mais ne sort de
l’enceinte de l’établissement qu’accompagné.
Il n’a pas été constaté de comportements à risques
par l’équipe les 6 derniers mois et quoique virulent
verbalement il n’a pas été relevé de passages à
l’acte ayant entrainé une effraction cutanée ni un
comportement sexuel débridé.

Dans ses prises en charge durant cette période on note juste
des soins de pédicurie (coupe de phanères) les 1/03 et 29/05.
Le matériel de pédicurie est pris en charge par la stérilisation
centrale du CHES.
Aucune autre source de contamination (tatouage ou drogue)
n’est à signaler.
Mr. D. est sous LEPONEX depuis juin 2012 et a une
surveillance mensuelle de sa NFS qui ne montrait pas
d’anomalies ces derniers mois.
Un bilan biologique annuel complet (contrôle de son anémie et
de sa fonction hépatique) avait été réalisé le 7 janvier 2013 et
était normal y compris les sérologies d’hépatites et de HIV
(faites en vue d’une consultation dentaire qui n’a pas eu lieu du
fait du manque de coopération du patient).