Prothèse totale du genou (PTG)

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ORTHOPÉDIE
Prothèse totale du genou (PTG)
Définition
Anatomie du genou : Le genou est une articulation complexe qui permet de joindre la jambe (tibia) à
la cuisse (fémur). Elle est constituée de 3 os : fémur, tibia et rotule. Ceux-ci sont unis par des ligaments
qui assurent la stabilisation de l’articulation.
Chirurgie du genou (PTG) : Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation usée du genou par une
prothèse afin de permettre à nouveau un appui stable, la flexion et l’extension de la jambe (la marche).
Prothèse totale du genou : Elle est composée de 3 parties :
 Pièce fémorale : surface articulaire métallique fixée au fémur
 Pièce fémoro-tibiale : pièce de plastique qui permet le glissement et la stabilité de l’articulation
entre le fémur et le tibia.
 Embase tibiale : pièce métallique implantée dans le tibia sur laquelle s’appuie l’articulation.
Anatomie du genou Prothèse du genou Mise en place de la
prothèse du genou
Pièce fémorale
P
ièce fémoro
-
tibiale
Embase tibiale

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PRÉOPÉRATOIRE
Ce que vous devez faire pour vous préparer
à votre chirurgie afin de favoriser une
meilleure récupération.
Alimentation
Une saine alimentation contribue au renfor-
cement des muscles et des os. Voici quelques
conseils pratiques :
 Prendre 3 repas par jour ou plusieurs petits
repas.
 Prendre des collations 2 heures avant le
repas si vous manquez d’appétit.
 Consommer des collations sous forme liqui-
de ou des suppléments nutritifs de type
Ensure, Boost, Déjeuner En tout temps!
Ceux-ci ne remplacent pas un repas, mais
peuvent compléter vos besoins caloriques
pour une journée.
Suggestions de collations
 Lait
 Yogourt
 Yogourt liquide
 Dessert au lait
 Crème glacée
 Yogourt glacé
 Jus
 Beurre d'arachide
 Biscuits
 Soupe
 Muffin(s)
 Céréales avec lait
 Rôtie(s) avec fromage
ou beurre arachide
 Fromage
 Fruit et fromage
 Noix de toutes sortes
Recette de supplément nutritif maison
« smoothies »
 Mélangez tous ces ingrédients :
 1 tasse de lait de vache ou de soya
 2 c. à table de poudre de lait
 2 c. à table de beurre d'arachide
 ½ tasse de fruits à votre goût
 1 demi-sachet de poudre de «Déjeuner En tout
temps!» de Nestlé ou une demi-boîte de supplément
nutritif commercial
Les mets préparés (congelés ou non) doivent
contenir par portion au moins 15 grammes de
protéines et un maximum de 750 mg de sodium
par portion.
Il est aussi recommandé d'avoir une bonne
variété d'aliments disponibles à la maison. De
plus, il existe aussi un service de "popote
roulante" qui offre des repas chauds livrés à
domicile aux personnes ayant besoin d'aide.
Suggestions de repas préparés
 Sauce spaghetti
 Pâté chinois
 Pâtés au poulet, à la viande, aux fruits de mer, etc.
 Lasagne, macaroni au fromage
 Soupe ou potage
 Soupe crème ou aux pois (maison ou commerciale)
 Fèves au lard (maison ou commerciale)
 Poisson en conserve (saumon, sardines, thon, etc.)
 Variété de fruits en portions individuelles
 Lait en poudre, lait de soya
 Légumes congelés
 Germe de blé
 Céréales telles que gruau ou autre
 Pain, craquelins
 Barres granolas ou de céréales
 Fromage
 Beurre d’arachide
 Muffins de préférence faits à base de son de blé ou
All Bran Buds
Suppléments nutritifs commerciaux ou recette
maison

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Programme d'exercices
Exercices pouvant renforcir les muscles avant
la chirurgie.
Membres supérieurs :
Assis sur une chaise avec des appuie-bras, dos
droit, pieds à plat au sol. Cet exercice doit être
fait en vous poussant le moins possible avec
vos pieds.
 Placer les mains sur les appuie-bras.
 Soulever les fesses de la chaise en vous
poussant le plus fort possible avec vos
mains.
 Tenir la position 5 à 7 secondes.
 Descendre les fesses sur la chaise.
 Répéter 10 fois.
Vous pouvez faire cet exercice 3 fois par jour
par périodes espacées d'au moins 2 heures.
Si cet exercice vous occasionne de la douleur
aux épaules ou ailleurs, diminuer le nombre de
répétitions ou cessez-le complètement.
Membres inférieurs :
En tout temps, marcher, monter et descendre
les escaliers afin de conserver un bon tonus
musculaire.
Assis sur une chaise avec appuie-bras et
appuyé au mur (hauteur 45 cm ou 18 pouces),
dos droit, pieds à plat au sol et bras croisés sur
la poitrine.
 Levez-vous et assoyez-vous à répétition
pendant 30 secondes.
Répéter cet exercice 3 fois par jour par
périodes espacées d'au moins 2 heures.
Si vous avez de la difficulté à faire cet exercice
sans l'aide de vos mains, utiliser les appuie-
bras de la chaise. Si cet exercice vous
occasionne de la douleur aux genoux ou
ailleurs, diminuer le nombre de répétitions ou
cessez-le complètement.

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Isométrique du quadriceps :
 Couché, tirez le pied de la jambe opérée vers
vous et écrasez le genou dans le matelas.
 Tenir 10 secondes.
 Faire 10 répétitions 3 fois par jour.
Isotonique du quadriceps
 Assis, levez le pied de la jambe opérée de
façon à ce que le genou soit le plus droit
possible.
 Attention de garder la cuisse bien appuyée
sur la chaise.
 Tenir 5 à 10 secondes.
 Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.
Flexion du genou
 Assis, une serviette sous le pied au besoin,
pliez le genou opéré en glissant le pied au sol
vers l’arrière.
 Attention de ne pas soulever la fesse de
l’assise.
 Tenir 10 secondes.
 Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.

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Préparer votre séjour à l'hôpital
Ce que vous devez apporter de spécifique le
jour de la chirurgie :
 Souliers ou pantoufles fermés, confortables,
antidérapants et de préférence ajustables
 Vêtements confortables et amples pour faire
vos exercices
 Accessoires de marche que vous possédez
(béquilles, marchette ou canne)
 Aides techniques à l’habillage (ex. : enfile
bas, pince à long manche, langue à
chaussure à long manche)
 Si vous n’en possédez pas, vous pouvez en
louer à l’hôpital
Préparer votre retour à domicile
La durée de l’hospitalisation est de 4 jours.
Le jour du départ, vous devez quitter l'hôpital
avant 11 heures.
Il est important de prévoir l'aide d'une personne
pour vous reconduire à domicile.
Aucun transfert dans un centre de conva-
lescence n’est prévu. Vous devez faire vous-
même les démarches si vous désirez aller dans
un centre de convalescence. Vous pouvez vous
référer à la rubrique dans les pages jaunes du
bottin téléphonique « Résidence pour
personnes retraitées ou Conseiller en héber-
gement ».
Vous devez choisir une personne significative
afin de vous aider, entre autres, pour le
ménage, les courses et l’épicerie, etc.
Retirer les tapis glissants afin de prévenir les
chutes.
Positionner les meubles de façon à libérer les
accès aux différentes pièces pour faciliter la
circulation avec des béquilles ou une
marchette.
POSTOPÉRATOIRE
Le journal de bord est un outil d'auto-
évaluation. Il vous permet de noter la
progression de votre condition clinique, de
noter votre niveau de satisfaction ainsi que vos
commentaires.
Très satisfait Moyennement satisfait Peu satisfait insatisfait
Douleur x
Alimentation/hydratation x
Mobilité x
Exercice respiratoire x
Élimination x
Etc.
Soulagement de la douleur
L'infirmière évaluera le soulagement de votre
douleur tout au long de votre hospitalisation.
Elle vous encouragera à prendre des
analgésiques. Elle s'assurera que ceux-ci vous
soulageront adéquatement à l’hôpital ainsi qu'à
la maison.
Une pompe ACP peut être utilisée pour
l’administration d’analgésiques, celle-ci vous
permet de vous administrer de petites doses
prédéterminées d'analgésiques intraveineux. Si
vous n'avez pas de pompe ACP, les
analgésiques seront administrés par l'infirmière.
La prise d’analgésiques est recommandée dès
l’apparition de la douleur et avant les séances
d’exercices. Il est important de soulager la
douleur afin de travailler plus efficacement.