Prothèse totale de la hanche (PTH)

ORTHOPÉDIE
Prothèse totale de hanche (PTH)
Définition :
Anatomie de la hanche : La hanche est une articulation qui permet de joindre la tête du fémur au
bassin. Elle est constituée de deux os : l’os iliaque (bassin) et le fémur (os de la cuisse).
Chirurgie de la hanche (PTH) : Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation usée de la hanche
par une prothèse afin d’en permettre un fonctionnement normal.
Prothèse totale de la hanche : La prothèse totale de la hanche est composée de deux parties.
Première partie composée de métal et de plastique :
Pièce métallique vissée dans la cavité du bassin
Pièce de plastique insérée à l'intérieur de la pièce métallique.
Deuxième partie composée d’une tête métallique qui remplace la tête du fémur et d’une tige fémorale :
Tête métallique posée sur la tige fémorale et appuyée dans la cavité du bassin.
Tige fémorale implantée dans le fémur.
Anatomie de la
hanche
Prothèse de hanche
Mise en place de la
prothèse de hanche
Pièce métallique
Pièce de
plastique
Os iliaque
Tête de
fémur
Cavité du
bassin
Tête
métallique
Tige fémorale
Fémur
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Recette de supplément nutritif maison
« smoothies »
PRÉOPÉRATOIRE
Ce que vous devez faire pour vous préparer
à votre chirurgie afin de favoriser une
meilleure récupération.
Alimentation
Une saine alimentation contribue au renforcement des muscles et des os. Voici quelques
conseils pratiques :
Prendre 3 repas par jour ou plusieurs petits
repas.
Prendre des collations 2 heures avant le
repas si vous manquez d’appétit.
Consommer des collations sous forme liquide ou des suppléments nutritifs de type
Ensure, Boost, Déjeuner En tout temps!
Ceux-ci ne remplacent pas un repas, mais
peuvent compléter vos besoins caloriques
pour une journée.
Mélangez tous ces ingrédients :
1 tasse de lait de vache ou de soya
2 c. à table de poudre de lait
2 c. à table de beurre d'arachide
½ tasse de fruits à votre goût
1 demi-sachet de poudre de «Déjeuner En tout
temps!» de Nestlé ou une demi-boîte de supplément
nutritif commercial
Les mets préparés (congelés ou non) doivent
contenir par portion au moins 15 grammes de
protéines et un maximum de 750 mg de sodium
par portion.
Il est aussi recommandé d'avoir une bonne
variété d'aliments disponibles à la maison. De
plus, il existe aussi un service de "popote
roulante" qui offre des repas chauds livrés à
domicile aux personnes ayant besoin d'aide.
Suggestions de repas préparés
Suggestions de collations
Lait
Yogourt
Yogourt liquide
Dessert au lait
Crème glacée
Yogourt glacé
Jus
Beurre d'arachide
Biscuits
Soupe
Muffin(s)
Céréales avec lait
Rôtie(s) avec fromage
ou beurre arachide
Fromage
Fruit et fromage
Noix de toutes sortes
Sauce spaghetti
Pâté chinois
Pâtés au poulet, à la viande, aux fruits de mer, etc.
Lasagne, macaroni au fromage
Soupe ou potage
Soupe crème ou aux pois (maison ou commerciale)
Fèves au lard (maison ou commerciale)
Poisson en conserve (saumon, sardines, thon, etc.)
Variété de fruits en portions individuelles
Lait en poudre, lait de soya
Légumes congelés
Germe de blé
Céréales telles que gruau ou autre
Pain, craquelins
Barres granolas ou de céréales
Fromage
Beurre d’arachide
Muffins de préférence faits à base de son de blé ou
All Bran Buds
Suppléments
maison
nutritifs
commerciaux
ou
recette
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Programme d'exercices
Exercices pouvant renforcir les muscles
avant la chirurgie.
Membres supérieurs :
Assis sur une chaise avec des appuie-bras, dos
droit, pieds à plat au sol. Cet exercice doit être
fait en vous poussant le moins possible avec
vos pieds.
Placer les mains sur les appuie-bras.
Soulever les fesses de la chaise en vous
poussant le plus fort possible avec vos
mains.
Tenir la position 5 à 7 secondes.
Descendre les fesses sur la chaise.
Répéter 10 fois.
Membres inférieurs :
En tout temps, marcher, monter et descendre
les escaliers afin de conserver un bon tonus
musculaire.
Assis sur une chaise avec appuie-bras et
appuyé au mur (hauteur 45 cm ou 18 pouces),
dos droit, pieds à plat au sol et bras croisés sur
la poitrine.
Levez-vous et assoyez-vous à répétition
pendant 30 secondes.
Répéter cet exercice 3 fois par jour par
périodes espacées d'au moins 2 heures.
Vous pouvez faire cet exercice 3 fois par jour
par périodes espacées d'au moins 2 heures.
Si vous avez de la difficulté à faire cet exercice
sans l'aide de vos mains, utiliser les appuiebras de la chaise. Si cet exercice vous
occasionne de la douleur aux genoux ou
ailleurs, diminuer le nombre de répétitions ou
cessez-le complètement.
Si cet exercice vous occasionne de la douleur
aux épaules ou ailleurs, diminuer le nombre de
répétitions ou cessez-le complètement.
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Isométrique du quadriceps
Couché, tirez le pied de la jambe opérée vers
vous et écrasez le genou dans le matelas.
Tenir 10 secondes.
Faire 10 répétitions 3 fois par jour.
Flexion de la hanche
Couché, pliez le genou de la jambe opérée en
glissant le pied sur le matelas
Ne pas dépasser 90 degrés de flexion à la
hanche.
Attention de gardez le genou bien au centre.
Tenir 5 secondes.
Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.
Isotonique du quadriceps
Assis, levez le pied de la jambe opérée de
façon à ce que le genou soit le plus droit
possible.
Attention de garder la cuisse bien appuée sur
la chaise.
Tenir 5 à 10 secondes.
Faire 10 répétitions 2 à 3 fois par jour.
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Préparer votre retour à domicile
La durée de l’hospitalisation est de 4 jours.
Le jour du départ, vous devez quitter l'hôpital
avant 11 heures.
Il est important de prévoir l'aide d'une personne
pour vous reconduire à domicile.
Aucun transfert dans un centre de convalescence n’est prévu. Vous devez faire vousmême les démarches si vous désirez aller dans
un centre de convalescence. Vous pouvez vous
référer à la rubrique dans les pages jaunes du
bottin
téléphonique
« Résidence
pour
personnes retraitées ou Conseiller en hébergement ».
Vous devez choisir un aidant naturel afin de
vous aider, entre autres, pour le ménage, les
courses et l’épicerie, etc.
Retirer les tapis glissants afin de prévenir les
chutes.
Positionner les meubles de façon à libérer les
accès aux différentes pièces pour faciliter la
circulation avec des béquilles ou une
marchette.
POSTOPÉRATOIRE
Douleur
Alimentation/hydratation
Mobilité
Exercice respiratoire
Élimination
Etc.
insatisfait
Peu satisfait
Moyennement
satisfait
Le journal de bord est un outil d'autoévaluation. Il vous permet de noter la
progression de votre condition clinique, de
noter votre niveau de satisfaction ainsi que vos
commentaires.
Très satisfait
Préparer votre séjour à l'hôpital
Ce que vous devez apporter le jour de la
chirurgie :
Souliers ou pantoufles fermés, confortables,
antidérapants et de préférence ajustables
Vêtements confortables et amples pour faire
vos exercices
Accessoires de marche que vous possédez
(béquilles, marchette ou canne)
Aides techniques à l’habillage (ex. : enfile
bas, pince à long manche, langue à
chaussure à long manche)
Si vous n’en possédez pas, vous pouvez en
louer à l’hôpital
x
x
x
x
x
Soulagement de la douleur
L'infirmière évaluera le soulagement de votre
douleur tout au long de votre hospitalisation.
Elle vous encouragera à prendre des
analgésiques. Elle s'assurera que ceux-ci vous
soulageront adéquatement à l’hôpital ainsi qu'à
la maison.
Une pompe ACP peut être utilisée pour
l’administration d’analgésiques, celle-ci vous
permet de vous administrer de petites doses
prédéterminées d'analgésiques intraveineux. Si
vous n'avez pas de pompe ACP, les
analgésiques seront administrés par l'infirmière.
La prise d’analgésiques est recommandée dès
l’apparition de la douleur et avant les séances
d’exercices. Il est important de soulager la
douleur afin de travailler plus efficacement.
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Pansement et plaie
Un pansement recouvrira la plaie chirurgicale. Il
sera enlevé le jour 2 s’il n’y a pas d’écoulement.
La plaie chirurgicale sera fermée avec des
agrafes. Elles seront enlevées de 10 à 14 jours
après la chirurgie par l’infirmière du CLSC (à la
maison ou au CLSC, selon votre mobilité).
L’hygiène corporelle devra se faire au lavabo
jusqu’à 2 jours suivant le retrait de vos agrafes
s’il n’y a pas d’écoulement au niveau de la
plaie.
Méthode :
Faire une série de 30 flexions-extensions, tirer
le pied et les orteils vers vous et pousser le
pied et les orteils vers le bas à toutes les
heures.
Système respiratoire
Vous pouvez recevoir de l’oxygène pour
maintenir un taux d'oxygène adéquat dans le
sang.
Vous devrez effectuer des exercices respiratoires afin de diminuer le risque de complications pulmonaires.
Mobilisation
Il est important d’être mobilisé à toutes les
2 heures lorsque vous êtes au lit afin de
prévenir les complications pulmonaires et
circulatoires.
Trois heures après votre arrivée à l’unité de
soins, vous devrez effectuer, à l’aide du
personnel infirmier, un premier lever au bord du
lit d’une durée de 5 minutes.
Si votre arrivée à l’unité de soins se fait après
20 heures, le premier lever sera effectué le
lendemain matin vers 6 heures.
Votre mobilisation sera progressive, selon le
plan établi dans votre journal de bord. Vous
devrez inscrire la distance de marche réalisée
dans la chambre et dans le corridor.
Méthode :
Prendre 3 à 4 inspirations de 3 secondes,
expirer lentement ou tousser et répéter cet
exercice à toutes les heures.
Si vous avez de la difficulté à prendre de
grandes inspirations, vous pourrez utiliser
un appareil à exercices respiratoires 5 à
10 fois à toutes les heures.
Bord
du lit
5 minutes
Système circulatoire
Vous devrez effectuer des exercices de flexion
et extension de la cheville (jour et soir), pour
favoriser la circulation sanguine et pour
diminuer le risque de formation de caillots de
sang dans vos veines (thrombophlébite).
Séances
fauteuil
Jour 4
Jour 3
Jour 2
Jour 1
Jour 0
Exemple :
Marche
Séances Séances
autonome
fauteuil + fauteuil +
avec
marche
marche
accessoires
15 mètres 25 mètres
de marche
Pour vous déplacer, vous aurez besoin d’un
accessoire de marche (marchette, béquilles)
pendant environ 4 semaines. Par la suite, vous
utiliserez une canne selon vos besoins et selon
votre tolérance.
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Restriction de mouvements
Éviter les mouvements suivants :
pencher vers l’avant en position assise
mettre des bas et des chaussures sans aide
soulever le genou plus haut que la hanche
opérée (flexion de la hanche de plus de
90 degrés)
croiser les jambes
dormir sur le ventre
Alimentation et hydratation
Vous recommencerez à boire et à manger le
soir même ou le lendemain de la chirurgie.
Vous débuterez par des liquides. Par la suite,
vous pourrez reprendre graduellement l’alimentation.
Votre soluté (sérum) sera enlevé lorsque vous
prendrez
suffisamment
de
liquides
et
d’aliments.
Sondes vésicales
Il se peut que vous ayez une sonde vésicale
(tube souple dans la vessie pour drainer
l’urine). Elle sera retirée le jour 1.
Anticoagulothérapie
Un médicament (anticoagulant) vous sera
administré afin de prévenir la formation d'un
caillot de sang dans vos veines (thrombophlébite). Vous devrez continuer l'autoadministration de ce médicament au retour à
domicile.
Antibiothérapie
Un médicament (antibiotique) vous sera
administré afin de prévenir une infection au site
opératoire.
Physiothérapie
Le physiothérapeute vous rencontrera au cours
de l'hospitalisation et vous donnera un programme d'exercices personnalisé que vous
pourrez poursuivre à la maison.
Ergothérapie
L’ergothérapeute peut vous rencontrer au cours
de l’hospitalisation pour évaluer vos besoins et
planifier les aides techniques nécessaires pour
un retour sécuritaire à domicile.
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RETOUR À DOMICILE
La période de convalescence est d'environ 3 mois. Voici quelques conseils pratiques.
Adaptation de la salle de bain
Toilette :
Pendant les 6 premières semaines, vous aurez
probablement besoin d’une surélévation ou d’un
cadre d’appui pour la toilette.
Bain :
Environ 2 semaines après votre chirurgie, c'est-àdire après le retrait des agrafes, vous pourrez
prendre une douche, soit dans une cabine ou dans
le bain à l’aide d’adaptation sécuritaire.
Ex. : planche de bain
Vous pourrez vous asseoir au fond du bain
seulement 3 mois après la chirurgie.
Hygiène :
Pour les 6 premières semaines, en raison des
restrictions de mouvements, vous aurez besoin
d’une éponge à long manche pour laver le bas de
vos jambes ainsi que vos pieds, à moins qu’un
membre de votre famille puisse le faire pour vous.
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Habillement
Pendant les 6 premières semaines, en raison
des restrictions de mouvements, vous aurez
besoin d’aide pour l’habillage du bas du corps
(pantalon, bas et soulier).
Deux options s’offrent à vous :
Avoir l’aide d’une personne quotidiennement.
Utiliser des aides techniques à l’habillage
(cette dernière option est obligatoire si vous
demeurez seul).
Aides techniques requises
Relation sexuelle
À moins d’avis contraire de votre orthopédiste,
il n’y a aucune contre-indication à avoir des
relations sexuelles si les restrictions de mouvements et de mise en charge sont respectées
lors des différentes positions.
Transport automobile
Vous devrez vous asseoir sur le siège avant :
Reculez le siège au maximum.
Inclinez le siège légèrement vers l'arrière.
Allongez votre jambe opérée.
Ne restez pas assis plus d'une heure à la fois.
Pince à long manche
Langue à chaussures à long manche
Enfile bas
La conduite automobile est permise 3 mois
après la chirurgie, à moins d'une autorisation
particulière de votre orthopédiste. De plus, elle
doit être évitée tant qu'il y a de la douleur, de la
fatigue ou la prise d'un analgésique qui affecte
la vigilance.
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Douleur
La douleur diminuera progressivement à
l'intérieur d'une période de 2 à 3 mois. N'hésitez
pas à prendre les analgésiques prescrits,
surtout avant de faire vos exercices et au
coucher.
Soyez vigilant :
En présence des signes suivants, veuillez
communiquer avec votre orthopédiste :
Rougeur, gonflement, écoulement de la
plaie.
Fièvre persistante.
Augmentation de la douleur. Une douleur
subite et un raccourcissement de la jambe
en plus d’une diminution importante des
mouvements de la hanche, peuvent
indiquer une luxation de la hanche
(déplacement de la prothèse).
Douleur importante au mollet.
Difficulté à respirer.
Comment joindre votre orthopédiste?
Clinique externe d'orthopédie
Du lundi au vendredi entre 8 h et 16 h
au 418 649-0252 poste 3917
En tout autre temps,
veuillez vous présenter à l'urgence.
Activités autorisées :
De la chirurgie jusqu’à la visite médicale
(environ 6 à 8 semaines).
Marche, escalier, bicyclette stationnaire,
natation.
Trois mois après la chirurgie, si vous n'utilisez
plus d'accessoires de marche et selon votre
capacité physique :
Golf (avec demi-swing), quilles, bicyclette
extérieure, ski de fond, patin, danse sociale,
pétanque, jardinage, tonte de pelouse
Activités non autorisées :
Pour toujours (à moins d'avis contraire de votre
orthopédiste).
Activiés avec sauts, arrêts et départs
brusques, sports de contact. Ex. : tennis,
badminton,
jogging,
hockey,
soccer,
basketball, etc.
Prévenir la constipation
La médication, la sédentarité et le changement
de menu peuvent vous occasionner des
problèmes de constipation.
Vous devez boire environ 1 litre de liquide par
jour (eau, jus, bouillon, etc.).
Un brevage chaud le matin à jeun peut avoir un
effet laxatif.
Prendre 3 à 4 onces de nectar de pruneaux
avec de l’eau chaude.
Vous devez manger des aliments plus riches en
fibres en les augmentant progressivement.
Manger des céréales ou des muffins à
grains entiers contenant du son de blé
comme All Bran Buds, Bran Flakes, Raisin
Bran, etc.
Choisir du pain à grains entiers
(+ 3 grammes de fibres par portion).
Prendre du psyllium (style Métamucil ou
autre, demander l’aide de votre pharmacien);
Manger des fruits et légumes frais de
préférence;
Manger des légumineuses (soupe aux pois,
fèves au four, soupe aux fèves rouges,
salade de légumineuses, etc.);
Recette de purée laxative
(à ajouter en petite quantité [1 c. à table] sur les rôties
ou en dessert avec des biscuits ou du yogourt)
½ tasse de dattes dénoyautées
¾ tasse de nectar de pruneaux
¾ tasse de raisins secs
½ tasse de figues séchées
½ tasse de pruneaux séchés
Laisser macérer 30 minutes et réduire en purée.
CONSERVER AU RÉFRIGÉRATEUR
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Prévenir l'anémie
Le fer des aliments d’origine animale est
beaucoup mieux absorbé que celui des
aliments d’origine végétale.
Prendre à chaque repas une source de
vitamine C (voir exemple ci-après), car elle
aide à mieux absorber le fer des aliments.
Essayer d’éviter le thé et le café au repas
ou du moins le prendre très faible. Essayer
plutôt de le prendre entre les repas.
Visite médicale
Il est important de vous présenter à vos
rendez-vous. Votre orthopédiste peut alors
évaluer l’état de votre prothèse, votre
adaptation et détecter les problèmes.
La première visite se fait entre la 6e et
8e semaine après la chirurgie. Par la suite,
selon les directives de l’orthopédiste.
DSI-HEJ/2012-08-24/JM/JP/lt
Fruits
Légumes
1 orange
½ tasse de brocoli
½ tasse de jus
½ tasse de choux
de bruxelles
d’orange
2 clémentines
½ tasse de
poivrons (vert,
½ tase de fraises,
jaune, orange,
framboises,
rouge)
bleuets
½ tasse de pois
1 kiwi
mange-tout
½ tasse d’ananas
½ tasse de jus de
frais
tomates ou de
Jus enrichi de
légumes
vitamine C
Ex. : pomme, canneberge
Privilégier d’abord les légumes crus, sinon les
cuire au micro-ondes, à la vapeur ou avec très
peu d’eau.
NOTES PERSONNELLES :
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