PLACE DE LA CHIRURGIE
EN ONCO-UROLOGIE
Pr François Kleinclauss
B Jacquemet
Service dUrologie et Transplantation Rénale
CHRU Besancon
Le Cancer de la Prostate
2
Classification pronostique de dAmico
- PSA
- Grade de Gleason
- Stade clinique T
Espérance de vie du patient
Co-morbidité
Souhait du Patient
Effets secondaires des traitements
FACTEURS DE CHOIX DU TRAITEMENT
TNM 2002
CLASSIFICATION PRONOSTIQUE DE D
AMICO
Faible risque :
- T1c ou T2a et
- PSA < 10 ng/ml et
- Gleason < ou = à 6
- survie sans récidive à 10 ans: 85 %
Risque intermédiaire :
- T2b ou
- PSA entre 10 et 20 ng/ml ou
- Gleason = 7
- survie sans récidive à 10 ans : 50%
Haut risque :
- T2c et + ou
- PSA > 20ng/ml ou
- Gleason > ou = à 8
- survie sans récidive à 10 ans : 30%
CLASSIFICATIONS PRONOSTIQUE de DAMICO
DAmico et coll., JAMA 2000
Cancer Locali
TTT curateur
Prostatectomie radicale
Radiothérapie
Surveillance active
Curithérapie
Ultrasons focalisé haute
intensité
Cryothérapie
Photothérapie
TTT VALIDES
TTT en cours dévaluation
Cancer Localement Avancé
ou Métastatique
TTT palliatif
- RTE + HormonoT
- Hormonothérapie
- TTT différée
(hormonothérapie)
- Chimiothérapie
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