Le Cancer de Prostate vu par l`Urologue

PLACE DE LA CHIRURGIE
EN ONCO-UROLOGIE
Pr François Kleinclauss
B Jacquemet
Service d’Urologie et Transplantation Rénale
CHRU Besancon

Le Cancer de la Prostate
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Classification pronostique de d’Amico
- PSA
- Grade de Gleason
- Stade clinique T
Espérance de vie du patient
Co-morbidité
Souhait du Patient
Effets secondaires des traitements
FACTEURS DE CHOIX DU TRAITEMENT
TNM 2002

CLASSIFICATION PRONOSTIQUE DE D ’ AMICO
• Faible risque :
- T1c ou T2a et
- PSA < 10 ng/ml et
- Gleason < ou = à 6
- survie sans récidive à 10 ans: 85 %
• Risque intermédiaire :
- T2b ou
- PSA entre 10 et 20 ng/ml ou
- Gleason = 7
- survie sans récidive à 10 ans : 50%
• Haut risque :
- T2c et + ou
- PSA > 20ng/ml ou
- Gleason > ou = à 8
- survie sans récidive à 10 ans : 30%
CLASSIFICATIONS PRONOSTIQUE de D’AMICO
D’Amico et coll., JAMA 2000

Cancer Localisé
TTT curateur
Prostatectomie radicale
Radiothérapie
Surveillance active
Curithérapie
Ultrasons focalisé haute
intensité
Cryothérapie
Photothérapie
TTT VALIDES
TTT en cours d’évaluation
Cancer Localement Avancé
ou Métastatique
TTT palliatif
- RTE + HormonoT
- Hormonothérapie
- TTT différée
(hormonothérapie)
- Chimiothérapie