Indications thérapeutiques dans le cancer de la

Indications thérapeutiques dans le cancer de
la prostate non métastatique selon les critères
pronostiques-
Recommandations et choix du malade
Marine CABOURG - Pr DUBRAY
Centre Henri Becquerel - ROUEN
27 février 2015

Plan
1. Bilan initial et bilan d’extension
2. Facteurs pronostiques
3. Options thérapeutiques en fonction du risque
4. Choix du traitement
5. Résumé
6. Ouverture

Biopsies écho-guidées
- 12 biopsies minimum,
- ensemble du volume
prostatique
- INDISPENSABLE
 diagnostic histologique
- score de Gleason
- Envahissement local?

Patients non métastatiques
 Patients à risque faible
- Gleason < 7 et
- PSA < 10ng et
- < T2b
 Tous les autres patients
- Bilan d’extension négatif
 Pas de bilan d’extension

Bilan d’extension
Pas systématique, réservé aux patients à risque
intermédiaire/haut (d’Amico)
Comporte :
-TDM abdomino-pelvienne (envahissement loco-
régional)
-IRM pelvi-prostatique (suspicion d’effraction capsulaire)
-Scinti osseuse (>T3 ou douleurs osseuses)
Recommandations AFU, HAS 2010