19/03/2012

Séminaires D4
Urologie
Arnaud Méjean

Généralités onco
•RCP (inclusion protocoles)
• Consultation d’annonce
•PPS
•100 %
•Psycho
•Intention de traitement +++
•Si palliatif : douleurs, qualité de vie, nursing,
soins palliatifs, fin de vie, …
•Organe pair : ne pas oublier le côté +++

•Epidémio :
–3ème cancer urinaire après prostate et vessie
– 3% des cancers de l’adulte
–Tabac, HTA, Obésité
–VHL
–Dépistage génétique (< 50 ans, tumeur bilat)
–Hémodialyse
Tumeurs du rein

Tumeurs du rein
•Classification :
–Carcinome à cellules claires (70%) origine TCP
–Carcinome tubulopapillaire (10%) origine TCD
–Carcinome chromophobe (10%) origine CIB
–Oncocytome (5%) BENIN +++ origine CIA
–Carcinome de Bellini
–Carcinome indifférentié, sarcomatoïde

Tumeurs du rein
•Découverte fortuite / imagerie = 70% des cas +++
•Examens recommandés :
– TDM abdominale / 4 temps d’acquisition
–TDM thoracique souhaitable +++
•IRM (Kystes, petites tumeurs, T3b-c, IR)
•Scinti os, TDM cérébrale si grosse tumeur ou méta poumons
•Biopsies : indications limitées
•Traitement chirurgical +++ : T1, T2, T3b-c, T4, méta
• Tumorectomie : T1a jusqu’à T1b ou plus si indications impératives
•RCC Méta unique : néphrectomie + métastasectomie
•RCC M+ : antiangiogéniques (TKI : sunitinib, sorafenib,
bevacizumab + IFN, inh mTOR : temsirolimus, everolimus)