lettre icarlim - Santé

Depuis deux mois notre réseau est l’objet d’une évaluation par l’observatoire régional de santé du Li-
Depuis deux mois notre réseau est l’objet d’une évaluation par l’observatoire régional de santé du Li-Depuis deux mois notre réseau est l’objet d’une évaluation par l’observatoire régional de santé du Li-
Depuis deux mois notre réseau est l’objet d’une évaluation par l’observatoire régional de santé du Li-
mousin : cette procédure, obligatoire après trois ans de fonctionnement d’un réseau en conditionne la
mousin : cette procédure, obligatoire après trois ans de fonctionnement d’un réseau en conditionne la mousin : cette procédure, obligatoire après trois ans de fonctionnement d’un réseau en conditionne la
mousin : cette procédure, obligatoire après trois ans de fonctionnement d’un réseau en conditionne la
pérennité de financement et donc de fonctionnement . C’est une démarche indispensable qui comporte
pérennité de financement et donc de fonctionnement . C’est une démarche indispensable qui comporte pérennité de financement et donc de fonctionnement . C’est une démarche indispensable qui comporte
pérennité de financement et donc de fonctionnement . C’est une démarche indispensable qui comporte
une évaluation qualité, mais aussi un audit financier et
une évaluation qualité, mais aussi un audit financier et une évaluation qualité, mais aussi un audit financier et
une évaluation qualité, mais aussi un audit financier et
juridique. D’ici deux mois nous saurons si ICARLIM peut
juridique. D’ici deux mois nous saurons si ICARLIM peut juridique. D’ici deux mois nous saurons si ICARLIM peut
juridique. D’ici deux mois nous saurons si ICARLIM peut
poursuivre sa route et dans quelles conditions.
poursuivre sa route et dans quelles conditions.poursuivre sa route et dans quelles conditions.
poursuivre sa route et dans quelles conditions.
Nous connaitrons mieux nos points forts et nos points
Nous connaitrons mieux nos points forts et nos points Nous connaitrons mieux nos points forts et nos points
Nous connaitrons mieux nos points forts et nos points
faibles;
faibles;faibles;
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Vous aurez été contacté par questionnaire et vos appré-
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Vous aurez été contacté par questionnaire et vos appré-
ciations anonymes serviront de support aux conclusions
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ciations anonymes serviront de support aux conclusions
des évaluateurs
des évaluateursdes évaluateurs
des évaluateurs
Cette évaluation survient dans un contexte difficile pour tous : chaque denier public compte .
Cette évaluation survient dans un contexte difficile pour tous : chaque denier public compte .Cette évaluation survient dans un contexte difficile pour tous : chaque denier public compte .
Cette évaluation survient dans un contexte difficile pour tous : chaque denier public compte .
Nous espérons avoir fait du bon travail...
Nous espérons avoir fait du bon travail...Nous espérons avoir fait du bon travail...
Nous espérons avoir fait du bon travail...
Dr F. Dany : Médecin Coordinateur d’icarlim
UN NOUVEAU TOURNANT
ICARLIM
87000 LIMOGES
03 NOVEMBRE 2008
LA LETTRE
D’ICARLIM
LE COMPTEUR
15/10/2008
EDITORIAL : ICARLIM EST EVALUE
HEART FAILURE 2008 : 14-17 Juin MILAN
En quoi la prise en charge de l’Insuffisance Cardiaque (IC) doit changer en 2008 ?
C’est à Milan (antique Médiolanum pour les avertis), capitale économique de l’Italie , réputée également pour son élégance
et son raffinement, ville avant- gardiste s’il en est, que s’est déroulé le dernier congrès de la Heart Failure Association
pour répondre à cette question.
Le Pr Michel KOMAJDA a commencé par un constat alarmant : la prévalence exponentielle de l’IC en Europe, avec en par-
ticulier une forte croissance des patients de plus de 70 ans. Comment identifier les patients à haut risque ?
L’association délétère de plusieurs co morbidités comme l’âge, le diabète, l’insuffisance respiratoire, l’insuffisance réna-
le (par altération tubulaire) et l’anémie (ferriprive) a été soulignée. La baisse d’un point d’Hb augmenterait la mortalité
de 12 à 13 %. L’administration de fer intraveineux (si Hb <12 g F et 13g H) améliorerait pourtant de façon très significa-
tive la classe fonctionnelle des patients IC et aurait une action favorable sur la morbi mortalité.
L’insuffisance rénale, souvent sous estimée et pourtant si péjorative, peut multiplier la mortalité des insuffisants car-
diaques par 2,5.
La dépression et les troubles cognitifs, malheureusement trop souvent méconnus car masqués par des symptômes non
spécifiques (fatigabilité, malaises, etc..), sont également des marqueurs pronostiques majeurs de la maladie cardiaque.
Un peu de sport est recommandé : la réalisation d’exercices physiques, même à domicile, avec des mouvements respiratoi-
res (inspirés du Yoga !) doivent faire partie aujourd’hui de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques.
Enfin, la surveillance ambulatoire des patients chroniques par télé monitoring a également sa place pour réduire la morbi
mortalité , et met en avant le rôle essentiel de l’infirmière...
Sur le plan biologique, on retrouve l’incontournable BNP, et sans doute la tro-
ponine, en tant que « marqueurs biologiques » dans l’évaluation pronostique de
la maladie et de son suivi.
Sur le plan thérapeutique, même si l’insuffisance coronaire est la première étio-
logie de l’insuffisance cardiaque, on notera que la revascularisation large des
patients insuffisants cardiaques ischémiques avec dysfonction VG , ne fait pas
mieux qu’un traitement médical optimal.
Les recommandations thérapeutiques sont connues …. Et les difficultés d’appli-
cations pratiques ont étés soulevées. Il semble que l’association IEC + béta blo-
quants, même à faibles doses (En raison d’une hypotension par exemple), ait plus
la faveur des orateurs qu’une monothérapie à posologie optimale.
L’emploi du Lévosimendan paraît prometteur dans le traitement de l’IC aiguë,
en particulier chez les patients déjà traités par béta bloquants.
Le traitement du patient insuffisant cardiaque 2008 prend un nouveau tour-
nant : il n’est plus « focalisé » sur le cœur, mais il devra être lié désormais à une
vraie prise en charge de chacune de ses co morbidités.….
Dr L.Aberkane : Vice Présidente d’icarlim - Cardiologue CH de Brive
I C A R L I M
R é s e a u d e s a n t é
Insuffisant CARdiaque LIMousin
Sommaire :
• Edito: évaluation
d’ICARLIM
(Dr F. Dany)
• Heart failure 2008
Milan
( Dr L . Aberkane)
• Tous aux fourneaux
( F Machat)
• Voyage en Inde
( JR Valette)
«Etablissement»
«Fonction»
«Nom» «Prenom»
«Adresse»
«CP» «Ville»

COLLOQUE ICARLIM
Le 9 décembre prochain
nous donnera l’occasion
de faire le point du deve-
nir de nos 208 patients
suivis maintenant depuis
plus de 400 jours en
moyenne.
Ce colloque comportera
des ateliers consacrés à la
communication entre pro-
fessionnels, à la dénutri-
tion des insuffisants car-
diaques mais aussi à la vie
active (voyages activité
physique etc). En soirée,
la séance validante de
formation médicale traite-
ra de la nutrition et de la
chirurgie de l’insuffisant
cardiaque
Je me présente, Jean Robert Valette souffrant de problèmes
cardiaques pris en charge par Icarlim depuis 2006.
Mon état de santé s’étant stabilisé, je souhaitais faire un voyage
en Inde. J’ai au préalable demandé conseil aux médecins
(cardiologue et médecin traitant).
Après avis favorable, je suis parti pour un circuit de 15 j au
Radjasthan.
Au départ, j’ai partagé mes médicaments en bagage main et
bagage soute; le vol ne m’a posé aucun problème.
Le séjour m’a permis de découvrir des sites magnifiques et une
population accueillante.J’ai pu faire une promenade en dos de
chameau dans le désert du Thar et monter à dos d’éléphant au fort
d’Amber. La nourriture est très épicée mais peu salée et j’ai adap-
té mes doses de Lasilix en fonction des repas.
Le séjour s’est déroulé dans d’excellentes conditions.
Je suis prêt à partir pour de nouveau horizons.
Témoignage de M. J. R. Valette patient d’icarlim
Tous aux fourneaux
C’est avec beaucoup d’enthousiasme et de motivation que notre petit groupe d’une
dizaine de personnes s’était déplacé pour apprendre à cuisiner sans sel d’une manière
différente.
Une cuisine raffinée, des modes de préparation et de cuisson particuliers des nouvelles saveurs, des mélanges surprenant et
même une touche artistique pour une présentation des plats très originale, de quoi prendre des notes et surtout ne rien louper
des « paroles du chef » qui est par ailleurs le nom de cet endroit particulièrement bien adapté à l’organisation de cours de
cuisine.
Les patients ont pu apprécier une cuisine très goûteuse malgré l’absence de sel remplacé par le basilic, le miel, citron et mê-
me une petite touche de pastis dans la sauce !
Après l’effort, le réconfort : 2 bonnes heures plus tard, notre petit groupe a pu dégusté tous ces mets succulents dans une am-
biance très conviviale.
Et oui démonstration en a été faite aujourd’hui .Vivre le mieux possible avec une insuffisance cardiaque, presque normale-
ment c’est possible, et c’est aussi l’objectif principal de notre mission d éducation thérapeutique : acquérir un SAVOIR FAI-
RE indispensable au maintien des nouvelles habitudes de vie sur le long terme, plein d’espoir pour nos patients !
Bravo et merci pour votre participation, à bientôt pour un autre atelier.
Mme F. MACHAT Diététicienne d’icarlim
Les patients d’ ICARLIM se sont retrouvés le jeudi 22 Mai pour suivre les
conseils du chef étoilé, Pascal Robert, à Limoges pour un nouvel atelier
culinaire version 2008.
Menu
Sauté d’asperges
vertes et œuf poché,
réduction vinaigre
basalmique
Tartare de tomates
au pistou, salade de
roquette
Filet de dorade en
bouillabaisse
Suprême de volaille au
miel et au citron
Millefeuille aux fruits
rouges
Voyage en Inde