lettre icarlim - Santé

03 NOVEMBRE 2008
ICARLIM
87000 LIMOGES
LE COMPTEUR
15/10/2008
Sommaire :
• Edito: évaluation
d’ICARLIM
(Dr F. Dany)
• Heart failure 2008
Milan
( Dr L . Aberkane)
LA LETTRE
D’ICARLIM
EDITORIAL : ICARLIM EST EVALUE
UN NOUVEAU TOURNANT
Depuis deux mois notre réseau est l’objet d’une évaluation par l’observatoire régional de santé du Limousin : cette procédure, obligatoire après trois ans de fonctionnement d’un réseau en conditionne la
pérennité de financement et donc de fonctionnement . C’est une démarche indispensable qui comporte
une évaluation qualité, mais aussi un audit financier et
juridique. D’ici deux mois nous saurons si ICARLIM peut
«Etablissement»
poursuivre sa route et dans quelles conditions.
«Fonction»
Nous connaitrons mieux nos points forts et nos points
faibles;
Vous aurez été contacté par questionnaire et vos appré• Tous aux fourneaux ciations anonymes serviront de support aux conclusions
( F Machat)
des évaluateurs
• Voyage en Inde
( JR Valette)
I C A R L I M
Réseau de santé
Insuffisant CARdiaque LIMousin
«Nom» «Prenom»
«Adresse»
«CP» «Ville»
Cette évaluation survient dans un contexte difficile pour tous : chaque denier public compte .
Nous espérons avoir fait du bon travail...
Dr F. Dany : Médecin Coordinateur d’icarlim
HEART FAILURE 2008 : 14-17 Juin MILAN
En quoi la prise en charge de l’Insuffisance Cardiaque (IC) doit changer en 2008 ?
C’est à Milan (antique Médiolanum pour les avertis), capitale économique de l’Italie , réputée également pour son élégance
et son raffinement, ville avant- gardiste s’il en est, que s’est déroulé le dernier congrès de la Heart Failure Association
pour répondre à cette question.
Le Pr Michel KOMAJDA a commencé par un constat alarmant : la prévalence exponentielle de l’IC en Europe, avec en particulier une forte croissance des patients de plus de 70 ans. Comment identifier les patients à haut risque ?
L’association délétère de plusieurs co morbidités comme l’âge, le diabète, l’insuffisance respiratoire, l’insuffisance rénale (par altération tubulaire) et l’anémie (ferriprive) a été soulignée. La baisse d’un point d’Hb augmenterait la mortalité
de 12 à 13 %. L’administration de fer intraveineux (si Hb <12 g F et 13g H) améliorerait pourtant de façon très significative la classe fonctionnelle des patients IC et aurait une action favorable sur la morbi mortalité.
L’insuffisance rénale, souvent sous estimée et pourtant si péjorative, peut multiplier la mortalité des insuffisants cardiaques par 2,5.
La dépression et les troubles cognitifs, malheureusement trop souvent méconnus car masqués par des symptômes non
spécifiques (fatigabilité, malaises, etc..), sont également des marqueurs pronostiques majeurs de la maladie cardiaque.
Un peu de sport est recommandé : la réalisation d’exercices physiques, même à domicile, avec des mouvements respiratoires (inspirés du Yoga !) doivent faire partie aujourd’hui de la prise en charge des patients insuffisants cardiaques.
Enfin, la surveillance ambulatoire des patients chroniques par télé monitoring a également sa place pour réduire la morbi
mortalité , et met en avant le rôle essentiel de l’infirmière...
Sur le plan biologique, on retrouve l’incontournable BNP, et sans doute la troponine, en tant que « marqueurs biologiques » dans l’évaluation pronostique de
la maladie et de son suivi.
Sur le plan thérapeutique, même si l’insuffisance coronaire est la première étiologie de l’insuffisance cardiaque, on notera que la revascularisation large des
patients insuffisants cardiaques ischémiques avec dysfonction VG , ne fait pas
mieux qu’un traitement médical optimal.
Les recommandations thérapeutiques sont connues …. Et les difficultés d’applications pratiques ont étés soulevées. Il semble que l’association IEC + béta bloquants, même à faibles doses (En raison d’une hypotension par exemple), ait plus
la faveur des orateurs qu’une monothérapie à posologie optimale.
L’emploi du Lévosimendan paraît prometteur dans le traitement de l’IC aiguë,
en particulier chez les patients déjà traités par béta bloquants.
Le traitement du patient insuffisant cardiaque 2008 prend un nouveau tournant : il n’est plus « focalisé » sur le cœur, mais il devra être lié désormais à une
vraie prise en charge de chacune de ses co morbidités.….
Dr L.Aberkane : Vice Présidente d’icarlim - Cardiologue CH de Brive
Tous aux fourneaux
COLLOQUE ICARLIM
Le 9 décembre prochain
nous donnera l’occasion
de faire le point du devenir de nos 208 patients
suivis maintenant depuis
plus de 400 jours en
moyenne.
Ce colloque comportera
des ateliers consacrés à la
communication entre professionnels, à la dénutrition des insuffisants cardiaques mais aussi à la vie
active (voyages activité
physique etc). En soirée,
la séance validante de
formation médicale traitera de la nutrition et de la
chirurgie de l’insuffisant
cardiaque
Les patients d’ ICARLIM se sont retrouvés le jeudi 22 Mai pour suivre les
conseils du chef étoilé, Pascal Robert, à Limoges pour un nouvel atelier
culinaire version 2008.
Menu
Sauté d’asperges
vertes et œuf poché,
réduction vinaigre
basalmique
Tartare de tomates
au pistou, salade de
roquette
Filet de dorade en
bouillabaisse
Suprême de volaille au
miel et au citron
Millefeuille aux fruits
C’est avec beaucoup d’enthousiasme et de motivation que notre petit groupe d’une
rouges
dizaine de personnes s’était déplacé pour apprendre à cuisiner sans sel d’une manière
différente.
Une cuisine raffinée, des modes de préparation et de cuisson particuliers des nouvelles saveurs, des mélanges surprenant et
même une touche artistique pour une présentation des plats très originale, de quoi prendre des notes et surtout ne rien louper
des « paroles du chef » qui est par ailleurs le nom de cet endroit particulièrement bien adapté à l’organisation de cours de
cuisine.
Les patients ont pu apprécier une cuisine très goûteuse malgré l’absence de sel remplacé par le basilic, le miel, citron et même une petite touche de pastis dans la sauce !
Après l’effort, le réconfort : 2 bonnes heures plus tard, notre petit groupe a pu dégusté tous ces mets succulents dans une ambiance très conviviale.
Et oui démonstration en a été faite aujourd’hui .Vivre le mieux possible avec une insuffisance cardiaque, presque normalement c’est possible, et c’est aussi l’objectif principal de notre mission d éducation thérapeutique : acquérir un SAVOIR FAIRE indispensable au maintien des nouvelles habitudes de vie sur le long terme, plein d’espoir pour nos patients !
Bravo et merci pour votre participation, à bientôt pour un autre atelier.
Mme F. MACHAT Diététicienne d’icarlim
Voyage en Inde
Je me présente, Jean Robert Valette souffrant de problèmes
cardiaques pris en charge par Icarlim depuis 2006.
Mon état de santé s’étant stabilisé, je souhaitais faire un voyage
en Inde. J’ai au préalable demandé conseil aux médecins
(cardiologue et médecin traitant).
Après avis favorable, je suis parti pour un circuit de 15 j au
Radjasthan.
Au départ, j’ai partagé mes médicaments en bagage main et
bagage soute; le vol ne m’a posé aucun problème.
Le séjour m’a permis de découvrir des sites magnifiques et une
population accueillante.J’ai pu faire une promenade en dos de
chameau dans le désert du Thar et monter à dos d’éléphant au fort
d’Amber. La nourriture est très épicée mais peu salée et j’ai adapté mes doses de Lasilix en fonction des repas.
Le séjour s’est déroulé dans d’excellentes conditions.
Je suis prêt à partir pour de nouveau horizons.
Témoignage de M. J. R. Valette patient d’icarlim