Lettre Icarlim N°19 - Santé

Le réseau limousin de suivi de l’insuffisant cardiaque
ICARLIM 4 AVENUE DE LA
REVOLUTION 87000 LIMOGES
0540161202
1 ER Juin 2011
N° 19
LA LETTRE
D’ICARLIM
Sommaire :
ICARLIM à Goteborg
L’étude WHICH
Un mot d’excuse
Heart failure 2011
La recette :bouillabesse de dorade
et Aioli
LE COMPTEUR
01/06/2011
306 pts
I C A R L I M
R é s e a u d e s a n t é
Insuffisant CARdiaque LIMousin
4 avenue de la révolution 87000 limoges 0555490057
A vos agendas : jeudi 17 novembre LIMOGES-
colloque Multiréseaux :Diablim,Icarlim Linut
Nephrolim : L’EDUCATION THERAPEUTIQUE
NOUVEAUTES 2011 EN INSUFFISANCE CARDIAQUE : HEART
FAILURE 2011 à GOTEBORG (Suède)
ICARLIM A ÉTÉ PRESENT A GOTEBORG
Le réseau a présenté un résumé de la thèse de Cedric Daragon soutenue fin 2010 .Ce travail a évalué
l’impact de la prise en charge multidisciplinaire de l’insuffisant cardiaque basée sur l’education théra-
peutique chez 110 patients d’Icarlim comparés à 101 patient témoins non inclus dans le réseau. Cette
étude retrouve une diminution de 19% de la mortalité chez les participants au réseau malgré une
insuffisance cardiaque plus sévère. Par contre le taux de réhospitalisations n’est pas modifié , mais
survient plus tardivement avec une durée de séjour diminué de moitié.
L’accent est donc mis sur la nécessité de renforcer dans le temps
le suivi et de remettre à jour régulièrement les connaissances
notamment diététiques des patients
Etude WHICH ( Stewart ;Adelaide Australie)
Dans l’insuffisance cardiaque ,existe-t-il une meilleure méthode de suivi ? Education thérapeutique
isolée, Heart Failure Clinic ( clinique d’insuffisance cardiaque ), système multidisciplinaire. C’est pour
répondre à cette question que les australiens ont comparé le devenir de 298 insuffisants cardiaques
tirés au sort entre suivi clinique, par hospitalisation de jour et suivi téléphonique (144) pts et un suivi
à domicile faisant intervenir médecin généraliste ,infirmières, pharmaciens ,kinésithérapeutes (154)
pts
Résultats : le suivi multidisciplinaire à domicile tend à améliorer la survie et diminuer la mortalité de
près de 25 % , mais ne réduit pas le nombre des réhospitalisations (- 3%)
A l’inverse , on obtient une réduction sensible de la durée de celles-ci. 5,7 jours contre 8,6
IL EST INTERESSANT DE CONSTATER QUE CETTE ETUDE SE RAPPROCHE DU TRAVAIL DE
CEDRIC DARAGON RETROUVANT EGALEMENT UNE DIMINUTION DE MORTALITE DES
PATIENTS SUIVIS PAR ICARLIM, UNE REDUCTION DES DUREES D HOSPITALISATION MAIS
PAS DE LEUR NOMBRE

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ON VOUS DIT TOUT…
Pourquoi Icarlim n’a plus répondu pendant l’automne et l’hiver?
La caractéristique de notre réseau est de reposer sur une petite équipe : une secrétaire coordinatrice , une diététicenne mi temps et un cardiologue 1/2 jour-
née par semaine.L’essentiel de notre financement est consacré au suivi des patients et les charges de fonctionnement ont été limitées au maximun .
CE QUI DEVAIT ARRIVER ARRIVA…
Notre coordinatrice s’est trouvée dans l’impossibilité d’effectuer simultanément une formation externe et la lourde gestion quotidienne d’ICARLIM .Il a donc
fallu trouver une remplaçante pour assurer le relais a mi temps. Ceci explique les difficultés à nous joindre et les retards divers dans le suivi.
Tout ceci va donc rentrer dans l’ordre et nous vous prions d’excuser tous ces contre temps.
Icarlim continue ;merci à tous
HEART FAILURE 2011 : la suite
HEART FAILURE 2011 : la suiteHEART FAILURE 2011 : la suite
HEART FAILURE 2011 : la suite
Une constatation : des progrès constants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Ces progrès reposent sur
une meilleure connaissance de la maladie avec des travaux sur la génétique de l’hypertrophie du ventricule gauche
et de la fibrose. Se dessinent à l’horizon des possibilités de thérapie génique , (une fois que les problèmes éthiques
seront résolus) ,des traitements de substitutions des enzymes défaillants ,des traitements instrumentaux : pace ma-
kers de resynchronisation du cœur et défibrillateurs bien sur, mais aussi systèmes d’assistance mécanique du ventri-
cule gauche déjà largement utilisés y compris à Limoges. Dans le traitement médical , en dehors du noyau dur consti-
tué par les beta bloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion les diurétiques ,les antagonistes de l’angioten-
sine , on voit apparaitre l’ivabradine (ralentisseur pur du rythme cardiaque) ,des nouvelles molécules capables de
lutter contre l’excès d’eau tout en maintenant le sodium et le potassium dans la normalité (antagonistes de l’ADH)
On travaille aussi sur de nouveaux stimulants du métabolisme du calcium qui permettent d’améliorer la contraction
de la cellule cardiaque sans l’épuiser.
Les nouveaux anticoagulants simplifieront la vie de nos patients en évitant des prises de sang. La correction de l’ané-
mie , de la carence en Fer est également en première ligne pour améliorer des insuffisances cardiaques apparem-
ment réfractaires.
Dans les traitements non médicamenteux, outre l’éducation thérapeutique qui diminue la mortalité et augmente la
qualité de vie, n’oublions pas l’activité physique, la gestion de la respiration par des méthodes douces, le soutien mo-
ral et psycho social. L’insuffisance cardiaque est une mosaïque en construction permanente ou chaque élé-
ment ,aussi petit soit il ,est un constituant indispensable du progrès de son traitement
F Dany
La recette de l’été ….
Bouillabaisse de dorade et aïoli
Ingrédients pour 4 pers
-4 filets de dorade-arêtes de poisson de roche
-garnitures aromatiques+ fenouil
-pastis, concentré de tomates
- 30 cl vin blanc
-huile d’olive
-carottes, courgettes, navets
Progression
-réaliser un fumet de poisson avec la garniture aromatique, le fenouil, le pastis, le concentré de tomate et le vin blanc
-cuire 20 min, passer au chinois et réduire, monter à l’huile d’olive avec le mixeur plongeant
-tourner les carottes, les courgettes et les navets et les blanchir
-poêler les filets de dorade et ajouter les petits légumes et la sauce
Ingrédients pour l’aïoli 4 personnes :
la chair d’une de pomme de terre bouillie
- 6/8 gousses d’ail épluchées
- 1 ou 2 jaune(s) d'œuf –
-10 cl l’huile d’olive sel, poivre