1 ER Juin 2011 N° 19 ICARLIM 4 AVENUE DE LA REVOLUTION 87000 LIMOGES 0540161202 LA LETTRE D’ICARLIM I C A R L I M Réseau de santé Insuffisant CARdiaque LIMousin 4 avenue de la révolution 87000 limoges 0555490057 Le réseau limousin de suivi de l’insuffisant cardiaque LE COMPTEUR 01/06/2011 306 pts NOUVEAUTES 2011 EN INSUFFISANCE CARDIAQUE : HEART FAILURE 2011 à GOTEBORG (Suède) Sommaire : ICARLIM à Goteborg L’étude WHICH Un mot d’excuse Heart failure 2011 La recette :bouillabesse de dorade et Aioli ICARLIM A ÉTÉ PRESENT A GOTEBORG Le réseau a présenté un résumé de la thèse de Cedric Daragon soutenue fin 2010 .Ce travail a évalué l’impact de la prise en charge multidisciplinaire de l’insuffisant cardiaque basée sur l’education thérapeutique chez 110 patients d’Icarlim comparés à 101 patient témoins non inclus dans le réseau. Cette étude retrouve une diminution de 19% de la mortalité chez les participants au réseau malgré une insuffisance cardiaque plus sévère. Par contre le taux de réhospitalisations n’est pas modifié , mais survient plus tardivement avec une durée de séjour diminué de moitié. A vos agendas : jeudi 17 novembre LIMOGEScolloque Multiréseaux :Diablim,Icarlim Linut Nephrolim : L’EDUCATION THERAPEUTIQUE L’accent est donc mis sur la nécessité de renforcer dans le temps le suivi et de remettre à jour régulièrement les connaissances notamment diététiques des patients Etude WHICH ( Stewart ;Adelaide Australie) Dans l’insuffisance cardiaque ,existe-t-il une meilleure méthode de suivi ? Education thérapeutique isolée, Heart Failure Clinic ( clinique d’insuffisance cardiaque ), système multidisciplinaire. C’est pour répondre à cette question que les australiens ont comparé le devenir de 298 insuffisants cardiaques tirés au sort entre suivi clinique, par hospitalisation de jour et suivi téléphonique (144) pts et un suivi à domicile faisant intervenir médecin généraliste ,infirmières, pharmaciens ,kinésithérapeutes (154) pts Résultats : le suivi multidisciplinaire à domicile tend à améliorer la survie et diminuer la mortalité de près de 25 % , mais ne réduit pas le nombre des réhospitalisations (- 3%) A l’inverse , on obtient une réduction sensible de la durée de celles-ci. 5,7 jours contre 8,6 IL EST INTERESSANT DE CONSTATER QUE CETTE ETUDE SE RAPPROCHE DU TRAVAIL DE CEDRIC DARAGON RETROUVANT EGALEMENT UNE DIMINUTION DE MORTALITE DES PATIENTS SUIVIS PAR ICARLIM, UNE REDUCTION DES DUREES D HOSPITALISATION MAIS PAS DE LEUR NOMBRE ON VOUS DIT TOUT… Page 2 Pourquoi Icarlim n’a plus répondu pendant l’automne et l’hiver? La caractéristique de notre réseau est de reposer sur une petite équipe : une secrétaire coordinatrice , une diététicenne mi temps et un cardiologue 1/2 journée par semaine.L’essentiel de notre financement est consacré au suivi des patients et les charges de fonctionnement ont été limitées au maximun . CE QUI DEVAIT ARRIVER ARRIVA… Notre coordinatrice s’est trouvée dans l’impossibilité d’effectuer simultanément une formation externe et la lourde gestion quotidienne d’ICARLIM .Il a donc fallu trouver une remplaçante pour assurer le relais a mi temps. Ceci explique les difficultés à nous joindre et les retards divers dans le suivi. Tout ceci va donc rentrer dans l’ordre et nous vous prions d’excuser tous ces contre temps. Icarlim continue ;merci à tous HEART FAILURE 2011 : la suite Une constatation : des progrès constants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Ces progrès reposent sur une meilleure connaissance de la maladie avec des travaux sur la génétique de l’hypertrophie du ventricule gauche et de la fibrose. Se dessinent à l’horizon des possibilités de thérapie génique , (une fois que les problèmes éthiques seront résolus) ,des traitements de substitutions des enzymes défaillants ,des traitements instrumentaux : pace makers de resynchronisation du cœur et défibrillateurs bien sur, mais aussi systèmes d’assistance mécanique du ventricule gauche déjà largement utilisés y compris à Limoges. Dans le traitement médical , en dehors du noyau dur constitué par les beta bloquants, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion les diurétiques ,les antagonistes de l’angiotensine , on voit apparaitre l’ivabradine (ralentisseur pur du rythme cardiaque) ,des nouvelles molécules capables de lutter contre l’excès d’eau tout en maintenant le sodium et le potassium dans la normalité (antagonistes de l’ADH) On travaille aussi sur de nouveaux stimulants du métabolisme du calcium qui permettent d’améliorer la contraction de la cellule cardiaque sans l’épuiser. Les nouveaux anticoagulants simplifieront la vie de nos patients en évitant des prises de sang. La correction de l’anémie , de la carence en Fer est également en première ligne pour améliorer des insuffisances cardiaques apparemment réfractaires. Dans les traitements non médicamenteux, outre l’éducation thérapeutique qui diminue la mortalité et augmente la qualité de vie, n’oublions pas l’activité physique, la gestion de la respiration par des méthodes douces, le soutien moral et psycho social. L’insuffisance cardiaque est une mosaïque en construction permanente ou chaque élément ,aussi petit soit il ,est un constituant indispensable du progrès de son traitement F Dany La recette de l’été …. Bouillabaisse de dorade et aïoli Ingrédients pour 4 pers -4 filets de dorade-arêtes de poisson de roche -garnitures aromatiques+ fenouil -pastis, concentré de tomates - 30 cl vin blanc -huile d’olive -carottes, courgettes, navets Progression -réaliser un fumet de poisson avec la garniture aromatique, le fenouil, le pastis, le concentré de tomate et le vin blanc -cuire 20 min, passer au chinois et réduire, monter à l’huile d’olive avec le mixeur plongeant -tourner les carottes, les courgettes et les navets et les blanchir -poêler les filets de dorade et ajouter les petits légumes et la sauce Ingrédients pour l’aïoli 4 personnes : la chair d’une de pomme de terre bouillie - 6/8 gousses d’ail épluchées - 1 ou 2 jaune(s) d'œuf – -10 cl l’huile d’olive sel, poivre