À propos de l`insuffisance cardiaque
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À propos de l'insuffisance cardiaque Définition • Une personne souffre d’insuffisance cardiaque chronique lorsque son cœur est incapable de pomper suffisamment de sang pour assurer les besoins métaboliques de l'organisme. • L'insuffisance cardiaque se manifeste initialement par une diminution du débit du ventricule gauche. Dans de nombreux cas, cette diminution de débit s'accompagne d'un dysfonctionnement du système électrique du cœur. Cela peut se traduire par des accélérations du rythme qui rendent le cœur impuissant à faire circuler le sang et sont potentiellement mortelles. • Si l'insuffisance cardiaque est une pathologie grave, elle n'est pas nécessairement mortelle. Des milliers d'insuffisants cardiaques vivent bien avec cette pathologie. Symptômes • Fatigue • Dyspnée (difficulté à respirer) • Oedème (gonflement, généralement des pieds et des chevilles) Causes • L'insuffisance cardiaque est généralement une manifestation tardive d'une ou plusieurs autres maladies cardiovasculaires, notamment une coronaropathie, une hypertension ou une cardiopathie valvulaire. • La diminution de l'irrigation du myocarde (maladie des artères coronaires ou cardiopathie ischémique) est responsable à terme d’environ 70% des cas d'insuffisance cardiaque. • De nombreux autres troubles et facteurs peuvent également contribuer au développement de l'insuffisance cardiaque, notamment les troubles du métabolisme, les toxines ou les infections, les réactions d'hypersensibilité et les maladies génétiques. • Jusqu'à 50% des patients présentant une insuffisance cardiaque grave ont des problèmes de conduction électrique, comme des battements rapides, qui peuvent aggraver les symptômes. • Avec l’amélioration du traitement des autres pathologies cardiaques, notamment les infarctus du myocarde (crises cardiaques), un plus grand nombre de patients survivent à l’événement à court terme mais développe une insuffisance cardiaque plus tard. Faits et chiffres • On estime que l'insuffisance cardiaque touche approximativement 5 millions d'Américains. Ce nombre devrait doubler au cours des cinq prochaines années. Il serait de l’ordre de 500000 en France. • Chaque année, plus de 550 000 nouveaux cas d'insuffisance cardiaque sont diagnostiqués aux Etats-Unis (de l’ordre de 120 000 en France). • L'insuffisance cardiaque est la maladie cardiovasculaire la plus coûteuse aux ÉtatsUnis : quelque 40 milliards de dollars par an. Les estimations pour la population mondiale (22 millions) approchent les 80 milliards de dollars. • L'insuffisance cardiaque représente près de 1 million d'hospitalisations chaque année, plus que toutes les formes de cancer réunies. • L'insuffisance cardiaque est le seul trouble cardiaque majeur dont la fréquence augmente. • Chez les insuffisants cardiaques, l'arrêt cardiorespiratoire est responsable de 60% 1 • • des décès. Le risque d'insuffisance cardiaque augmente de façon marquée avec l'âge. L'insuffisance cardiaque touche approximativement 10 personnes âgées de plus de 65 ans sur 1 000. On estime à 290 000 par an le nombre de décès causés directement ou indirectement par l'insuffisance cardiaque (32000 en France). Options thérapeutiques • Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont souvent traités par une médication faisant intervenir un ou plusieurs des médicaments suivants : diurétiques, inhibiteurs de l'enzime de conversion (IEC) / antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARAII), digoxine et/ou bêtabloquants. • La resynchronisation cardiaque (RC) met en œuvre un appareil implantable pour améliorer l'efficacité de pompage du cœur et augmenter la circulation du sang dans l'organisme. En améliorant le débit cardiaque, la RC peut aider à réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie. La RC est destinée à compléter les traitements médicamenteux courants, les régimes et les changements d'habitude de vie. • Certaines insuffisants cardiaques peuvent présenter des facteurs de risque d'arrêt cardiorespiratoire et sont susceptibles de recevoir un défibrillateur automatique implantable (DAI) ou un appareil combinant les thérapies des défibrillateur et des système de RC. Ces appareils délivrent des impulsions électriques pour arrêter les arythmies létales qu’ils ont détecté au préalable. Des études récentes ont montré que le traitement par DAI réduit de manière significative la mortalité par arrêt cardiorespiratoire chez les insuffisants cardiaques présentant une défaillance de la pompe cardiaque. 2
