la lettre d`icarlim - Santé

Le réseau limousin de suivi de l’insuffisant cardiaque
ICARLIM 4 AVENUE DE LA
REVOLUTION 87000 LIMOGES
0540161202
1 ER JANVIER 2010
N° 16
LA LETTRE
D’ICARLIM
Sommaire :
ICARLIM EN 2010
Soyons tous recomman-
dables en 2010
Médicaments et Insuf-
fisance cardiaque vus
par le pharmacien
Réflexions sur le dos-
sier patient
La recette du jour
LE COMPTEUR
01/01/2010
252 pts
I C A R L I M
R é s e a u d e s a n t é
Insuffisant CARdiaque LIMousin
4 avenue de la révolution 87000 limoges 0555490057
SOY ON S T OUS, RE C OMMA N D A BL E S, E N 2010 !
Après la Société Européenne de Cardiologie, en 2008, les Sociétés Américaines (ACC / AHA)
viennent de mettre à jour leurs recommandations pour la prise en charge des insuffisants
cardiaques. Les avis sont concordants de part et d’autre de l’atlantique. En voici un extrait :
« Sortie du patient (après hospitalisation pour décompensation cardiaque) : Organiser la
sortie, si possible dans un réseau dédié, avec instructions écrites données au patient et au
médecin traitant, insistant sur 6 points : régime, traitement de sortie avec augmentation des
doses d’IEC et de bêtabloquants, activité physique, rendez-vous de suivi, pesée quotidienne,
consignes en cas d’aggravation des symptômes ».
Le Limousin a le privilège de disposer d’un tel réseau régional : ICARLIM. Toute son équipe
œuvre avec passion et efficacité pour faciliter le travail de chacun. Son dynamisme est
imprimé par l’optimiste François DANY, entouré de Delphine RIGAUD-MAISONNEUVE, Fanny
MACHAT et des membres actifs du conseil d’administration.
Mais le succès du réseau tient au travail de tous ,
en particulier des infirmier(e)s, diététicien(ne)s, en
relation avec les médecins généralistes cardiologues
de chaque patient.L’évaluation, en 2009, du réseau
ICARLIM demandée par l’URCAM, a été très favorable,
mettant en avant l’efficacité quantifiée de cette prise
en charge poly-professionnelle, de la formation des
acteurs et de la satisfaction des patients et de l’entourage. Cette évaluation a fait évoluer ce
réseau : l’inclusion d’un patient peut être envisagée dès la première hospitalisation pour
décompensation cardiaque. L’amélioration des échanges entre les divers professionnels est
une préoccupation prioritaire. Le cahier personnel des patients doit être simplifié… Toutes ces
modifications vont être adressées à chaque professionnel du réseau.
En 2010, soyons encore plus recommandables : appliquons les recommandations. Le plus
grand nombre d’insuffisants cardiaques sortant d’un service de cardiologie (publique ou privé)
devrait avoir une proposition d’inclusion dans ce réseau. Les infirmier(e)s et diététicien(ne)s
sont volontaires, car ils voient l’efficacité au quotidien. Les médecins généralistes sont parfois
submergés par les nombreux réseaux pour différentes pathologies, mais ils sont favorables à
ce type d’exercice, comme les cardiologues, si cela facilite les soins, sans effort ou perte de
temps supplémentaires… L’éducation thérapeutique de chaque patient est vraisemblablement
une piste d’avenir pour améliorer la qualité de la médecine. Son développement dans les
hôpitaux et les cliniques est difficile, mais existe dans l’esprit de la loi HPST. L’URCAM et l’ARH
jouent un rôle important pour ce réseau ICARLIM qui privilégie cette éducation thérapeutique.
La diminution des taux de morbi-mortalité et de ré-hospitalisation des insuffisants cardiaques,
est incontestable, si les patients sont traités au sein d’un réseau. Utilisez, donc, ICARLIM,
aidez-nous à le rendre plus simple, plus efficace et plus communiquant.
Je vous remercie pour votre participation et vous présente mes vœux de bonne année, en
espérant la meilleure santé possible pour tous nos patients.
Pr. Patrice VIROT Président d’ICARLIM
bONNE ANNEE B
2010

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La prise en charge médicamenteuse de l’insuffisance cardiaque est
basée sur l’association de différents produits :
- Les IEC (Triatec°, …) sont administrés pour améliorer le confort
de vie et la capacité à l’effort. Ils augmentent également le débit
cardiaque.
Mais parfois ils présentent des effets indésirables type hypoten-
sion, hyperkaliémie, toux sèche ou voire même altération du goût.
- Les diurétiques (Lasilix°, Aldactone°,…) sont utilisés pour dimi-
nuer la rétention hydrosodée, c’est-à-dire agir sur la dyspnée ou
essoufflement et sur les oedèmes périphériques.
Ils peuvent cependant entraîner un risque de déshydratation ainsi
qu’une modification de la kaliémie.
- Les bêta bloquants ont pour action de ralentir de cœur.
Ils peuvent produire une hypotension, et un bronchospasme.
Le traitement de l’insuffisance cardiaque doit être suivi rigoureusement et
les contrôles biologiques (créatinine, kaliémie, natrémie, INR, …) effectués
régulièrement.
De même le patient doit se peser au moins une fois / semaine et savoir recon-
naître les signes d’aggravation (essoufflement, périmètre de marche, œdème
des chevilles, …).
Si le pharmacien substitue un médicament comme il en a le droit, il doit écrire
sur la boîte de générique le nom du produit initial afin d’éviter une prise
des deux remèdes et de créer un surdosage.
Ex : Ramipril = Triatec°
Furosémide = Lasilix°
Bisoprolol = Detensiel°
Les diurétiques doivent être avalés le matin ou à midi afin d’éviter les mictions
urinaires nocturnes qui peuvent provoquer des risques de chute.
Le potassium (Diffu-K°, Kaleorid°) se prend en fin de repas pour une meilleure
tolérance digestive.
Il faut également être très attentif à l’automédication.
Le pharmacien connaissant le malade insuffisant cardiaque doit refuser de lui
délivrer un traitement anti-inflammatoire (aspirine, ibuprofène, …) car
il court un risque de décompensation.
De même il faut être très vigilant avec les comprimés effervescents
(Doliprane°, Efferalgan°, …) qui peuvent contenir jusqu’à 400 mg de sodium par
dose, c’est-à-dire du sel caché.
Enfin il faut faire attention aux laxatifs ou aux sels de régime qui peuvent
modifier la kaliémie.
En conclusion, il faut savoir que les médicaments sont efficaces, mais pas
dénués d’effets secondaires.
Il est indispensable de demander l’avis du médecin ou du pharmacien avant de
modifier quoi que ce soit dans le traitement du patient insuffisant cardiaque.
Claire Filloux
Pharmacien
Claire FILLOUX
Claire FILLOUX
Petites mousses de légumes
Pour 4 personnes
 400g de potiron  1 céleri rave
 300g de brocolis  5 œufs
 250g de crème fraîche liquide  Muscade
 1 gousse d’ail  Poivre
 Découpez le potiron et le céleri en petits cubes. Mettez le potiron dans une cocotte. Couvrez
et faites-le étuver 10 minutes. Faites cuire à l’eau bouillante le céleri pendant 20 minutes et les
brocolis pendant 15 minutes. Réduisez en purée fine chacun des trois légumes séparément.
 Dans un saladier, battez à la fourchette les œufs, la crème fraîche, le poivre et la
noix de muscade râpée. Mélangez un tiers de cette préparation avec chacune des purées de légu-
mes. Ajoutez l’ail pilé à la purée de brocolis. Répartissez ces préparations dans des petits moules
beurrés. Faites cuire 45 minutes au bain marie dans un four préchauffé (180°C – Th.6)
Médicaments et insuffisance cardiaque vue par le (la) pharmacien
REFLEXIONS SUR LE DOSSIER PATIENT
ICARLIM fonctionne avec un cahier qui a ses avantages car il reste chez le patient et lui est propre
Il a aussi ses limites dans l’échange des informations entre malades, médecins infirmières et diététiciens.
Dans le futur, informatique aidant ,nous aimerions élaborer ou utiliser un dossier informatique lisible à distance , sécurisé qui puisse être vraiment un outil d’é-
changes .Nous aimerions évidemment que cet outil soit agréable, simple, efficace et peut être commun à d’autres réseaux d’insuffisants cardiaques..
Affaire à suivre pour 2010 et bien entendu toutes vos suggestions seront les bienvenues F Dany