Interview Docteur Djaber Bellil - Hopital Nord

Interview Docteur Djaber Bellil
Chirurgien ORL à l’Hôpital Nord Ouest, il revient avec nous sur les causes
des déficiences olfactives et précise les méthodes de récupération.
Interview et photo par Eléonore de Bonneval
Pourquoi l’odorat est-il important selon
niveaux. On peut parler d’hyposmie
vous ?
pour une perte partielle de l’odorat
Les odeurs jouent un rôle dans nos
ou d’anosmie pour une perte totale.
rapports sociaux et intimes : l’odeur
Souvent nos patients disent ne rien sentir
de notre conjoint et de notre maison.
alors qu’il peuvent encore percevoir
L’odorat est intimement associé au sens
certains signaux olfactifs, ils sont alors
du goût, il nous permet de percevoir si
hyposmiques.
notre alimentation est bonne ou non. Les
Quelles sont les causes principales des
personnes qui aiment cuisiner ont souvent
troubles olfactifs ?
des difficultés à le faire si elles perdent
La cause pour laquelle nous sommes
leur odorat. Elles perdent saveur et
le plus consultés est une
plaisir. L’odorat permet aussi
simple rhinite. Il y a une
d’identifier un danger comme
« Les troubles
atteinte qui est liée au virus
par exemple une fuite de gaz.
olfactifs touchent lui-même qui détruit un
Une perte d’odorat affecte un
entre 5 et 10%
petit peu les cils olfactifs,
organe vital de l’être humain,
de la population
on a alors une atteinte dans
pourtant contrairement à la
la perception car les cils
générale »
vue ou à l’ouïe, les patients
des neurones olfactifs ne
viennent souvent consulter
reçoivent plus d’odeurs et
après un certain laps de
n’arrivent pas à interpréter les molécules
temps. Ils pensent souvent que cela va
odorantes qui arrivent dans le nez. Cela
rentrer dans l’ordre tout seul.
peut aussi être du à des rhinosinusites
Quelle est la proportion de la
liées soit à des polypes soit à des
population affectée par des troubles
infections à répétition.
olfactifs ?
Certaines victimes de traumatismes
Les troubles olfactifs touchent entre 5
d’odorat. Il faut faire un bilan et voir si
et 10% de la population générale mais
on a un problème au niveau de la région
peuvent affecter les patients à différents
olfactive, voir s’il n’y a pas de fractures.
En général c’est au niveau de ce que
Dans le cadre de rhinites virales liées
l’on appelle la lame criblée, qui est une
à une atteinte directe de la muqueuse
petite lame au niveau de la base du
olfactive par un virus quelconque la
crâne antérieure. Trouée, elle permet
perte est plus ou moins définitive. Dans
aux neurones olfactifs de passer pour
un premier temps, les traitements vont
aller vers le bulbe. Un traumatisme
être des traitements locaux à base
peut conduire à sectionner ce niveau
de corticoïdes et puis également des
là. Un examen clinique suivi d’une IRM
traitements par voie générale. On essaye
permettent de vérifier qu’il n’y ait pas eu
surtout de surveiller le patient, de faire un
d’atteinte du bulbe directement, qu’il n’y
deuxième test olfactif et de voir s’il y a eu
ait pas eu d’hématome ou autre chose qui
une amélioration ou pas.
empêcherait l’acheminement du signal
Quand on a une dysosmie, c’est à dire
olfactif.
une perte de l’odorat qui persiste, on a
Il y a aussi les causes toxiques, du type
tendance à faire une IRM cérébrale des
tabagisme. Certaines molécules odorantes
bulbes olfactifs. Les bulbes olfactifs sont
que l’on sent peuvent être toxiques pour
une petite formation qui se trouve dans
les tissus olfactifs.
la base du crâne dont le volume change
Par ailleurs, certaines études ont
en fonction de la stimulation. Une IRM
démontré que l’un des
permet donc d’évaluer la
premiers signes de maladie
taille du bulbe et d’évaluer en
«
Les
bulbes
neurodégénérative du type
conséquence les chances de
olfactifs sont une
Alzheimer ou Parkinson est
récupération.
petite formation
une perte d’odorat plus
Des études récentes ont
qui se trouve
précoce. Il faut être attentif
prouvé l’importance de
dans la base du
à ne pas confondre cela
l’entrainement olfactif dans
crâne dont le
avec ce que l’on appelle
le cadre de la récupération.
volume change
la presbyosmie qui est la
Pourriez-vous nous en dire
en fonction de la
perte de l’odorat avec l’âge
plus ?
stimulation »
- l’équivalent de la presbytie
Quand il y a un bulbe
pour la vue. Il est donc
olfactif, on peut déclencher
essentiel d’évaluer les autres
l’entrainement olfactif selon un protocole
signes associés à cette perte de l’odorat.
précis. Il peut s’appliquer pour les pertes
Parfois, les causes sont congénitales.
post-rhinites mais aussi post-traumatiques.
Cela rentre dans des cas particuliers
A partir du moment où il n’y a pas eu
dans des maladies particulières. On
de lésion au niveau du bulbe olfactif on
parle notamment de patients atteints
peut supposer qu’il y n’y a pas eu un
du syndrome de Kallmann de Morsier,
sectionnement au niveau des neurones
patients pour lesquels le bulbe olfactif
olfactifs et il a été prouvé que dans ce cas
est absent. Ils sont donc anosmiques
là un entrainement olfactif assidu pouvait
congénitaux; ils sont nés sans avoir jamais
permettre une récupération.
senti d’odeurs.
Peut-on soigner des troubles olfactifs ?
Cela dépend de la cause.
Dans tous les cas et avant tout traitement,
il est important de faire des tests. Dans
le cas d’une simple rhinite, souvent le
temps et l’entrainement olfactif font partie
intégrante du traitement.
Si la cause est post-rhinitique, il faut
commencer par faire un examen
général. Les polypes sont de potentiels
obstacles dans le nez qui empêchent
l’acheminement de molécules odorantes
de la zone de réception vers la zone
de perception olfactive. Parfois, faire
une chirurgie des polypes améliore la
perception olfactive.
Pour conclure, pourriez vous nous
dire pourquoi vous avez décidé d’être
Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL) et de
vous intéresser tout particulièrement à
l’odorat ?
L’ORL est une spécialité assez large qui
englobe la chirurgie dans tous ses aspects,
on a la petite chirurgie fonctionnelle mais
on a aussi la grosse chirurgie (cancers)
et c’est ce qui me plait dans ce métier.
Pendant mes études, j’ai aussi fait un
master 2 de Neurosciences sur l’odorat
avec le laboratoire de Gerland, ce qui m’a
permis de comprendre plus précisément
ce sens. Mais être ORL est surtout pour
moi la réalisation d’un petit rêve d’enfant.