Troubles de l`odorat EPU ORL Marzet

Les troubles de l’odorat
Les 4 étapes de la
physiologie de l’olfaction
L’aéroportage
Les événements péri-récepteurs
(dissolution dans le mucus)
La transduction (neurones olfactifs
primaires)
L’intégration centrale (dès le bulbe
olfactif jusqu’aux aires corticales)
Les dysosmies quantitatives
L’hyperosmie
L’hyposmie
L’anosmie
Les différents types de
dysosmies qualitatives
La cacosmie: perception d’une mauvaise
odeur effectivement présente
La parosmie: odeur agréable perçue de
manière désagréable
La phantosmie: perception d’une odeur
qui n’existe pas
Interrogatoire du
dysosmique
Circonstances de survenue
congénitale, polypose, traumatisme, rhinite
aiguë, toxiques, Sd neuro-dégénératif,
maladie systémique
Profil évolutif: brutal ou progressif
Signes associés: visuels, neurologiques
Examen endoscopique des
fosses nasales
Scanner naso-sinusien
IRM cérébrale
Test aux corticoïdes
généraux
Olfactométrie
Dysosmies par trouble de
l’aéroportage
Polypose naso-sinusienne +++
Dysosmie par altération des
événements péri-récepteurs
Rhinite chronique par
Obstruction nasale
Trouble de la sécrétion de mucus
Pathologie de la transduction dans le
neuro-épithélium olfactif
Dysosmies par atteinte de la
transduction
Dysosmie post-Rhinitique +++
Destruction des neurones olfactifs primaires
Hyposmie ou anosmie
voire parosmie
Femme > Homme
Dysosmies centrales
Dysosmies post-traumatiques
2ème cause des dysosmies
cisaillement des axones
Lésion du neuro-épithélium
Lésion des centres olfactifs
Vieillissement du système olfactif
Alzheimer: dysosmie précoce++
Méningiome olfactif
Détection des simulateurs
anosmiques
Hydroxyde de soufre (olfaction)
Test au menthol (trijumeau + olfaction)
Sel ou Sucre sur la langue (gustatif)
Vanille sur la langue (olfactif)
Ammoniac (trijumeau)
Acide citrique, citron, vinaigre
(trijumeau)
Conclusion