Vie professionnelle Web Internet et la relation médecin-patient De plus en plus de patients arrivent avec des idées préconçues, et il n’est pas toujours facile de procéder à un examen normal : il faut « déconstruire » l’autodiagnostic et cela alourdit la consultation, ce qui est parfois mal accepté par le médecin. Éric Tisserand L’information médicale, comme les autres, dépend de celui qui l’écoute. Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 88.99.165.207 le 24/05/2017. Chamalières [email protected] Internet véhicule l’information médicale en ligne, ainsi (selon un sondage Ifop 2012 [1]) : – 73 % des Français disent ne pas pouvoir se passer d’Internet dans la vie de tous les jours. – 80 % utilisent Internet, dont plus de 50 % des plus de 65 ans. – 85 % des internautes se connectent tous les jours. Pour les patients, les sources d’information de santé sont les médecins (89 %), Internet et les proches (64 %), les pharmaciens (63 %), les émissions de santé à la télévision (55 %), les magazines santé et les livres spécialisés (33 %). Les sources auxquelles le patient fait le plus confiance : médecin 90 %, pharmacien 40 %, Internet et proches 17 %. 71 % des patients consultent Internet pour chercher une information pour luimême ou un proche, pour avoir des informations, pour mieux comprendre le diagnostic du médecin, vérifier l’exactitude du diagnostic du médecin dans 9 % des cas ! 74 % des utilisateurs jugent l’information fiable, 61 % la trouvent rassurante, mais 71 % ne savent pas faire la différence entre les sites certifiés et les autres (charte HON) et 65 % ne disent pas aux médecins qu’ils « consultent » Internet. Impact sur la relation médecin-patient Les patients qui consultent Internet trouvent que cet apport est constructif (36 %), améliore le dialogue (36 %), crée un dialogue franc (30 %) et harmonieux (25 %). La confiance dans leur médecin est inchangée (5 %), améliorée (10 %), diminuée (4 %). Qu’en est-il de la consultation du blog ou du site internet de son médecin ? 62 % consulteraient le site et 37 % refuseraient (21 % certainement pas). Le but d’un tel site est de prolonger la consultation. L’internaute néophyte en matière de santé sur Internet n’est pas conscient de la variabilité de la qualité des informations qu’ils y trouvent. Cependant 61 % estiment que « Internet, c’est plus de transparence et de démocratie ». La grande majorité des professionnels de santé serait favorable à l’idée de « prescrire » de l’information médicale en conseillant des sites de qualité. Risques de l’information médicale en ligne Ils concernent le respect des personnes et de la confidentialité des données personnelles : la rapidité des échanges limite le temps de la réflexion et peut contribuer à la propagation de fausses nouvelles voire de rumeurs qui « enflamment la Toile ». Il existe aussi, bien sûr, une déviation mercantile de sites de pseudo-information. La consultation des sites est anxiogène (situations dramatiques, témoignages de patients, information peu pertinente), les moteurs de recherche ont tendance à référencer en priorité les maladies graves. Il faut également se méfier des articles colporteurs de mauvaises nouvelles (intérêt marketing). Effets positifs de l’information médicale en ligne Malgré tous ces inconvénients, l’information médicale en ligne a de nombreux intérêts. Internet permet de faire tomber des tabous (dysfonctionnement érectile, incontinence féminine), rassure. Le patient se sent moins seul en apprenant que sa pathologie est répandue (importance des forums de patients). Traditionnellement, le patient s’exprimait très peu au cours d’une consultation. La possibilité de s’informer sur Internet lui permet désormais de préparer sa consultation et ses questions. Le rôle du médecin est de faire le tri dans ces informations. La relation pendant la consultation se trouve ainsi enrichie. Après la consultation, le patient est capable d’interpréter les mots du médecin. Il sera dès lors un patient plus actif et davantage acteur dans sa maladie. Cela constitue un virage majeur dans la relation médecin-patient. Les forums de patients sont très nombreux et leur contenu dépend beaucoup du modérateur ; ils peuvent être eux aussi « infiltrés ». Qualité de l’information médicale en ligne La charte HON (Health On Net), en accord avec la HAS (Haute Autorité de Santé) propose une certification gratuite des sites français. Cette certification est basée sur l’indication des origines des sources d’information, des références scientifiques, des dates de rédaction des articles, le but du site, le respect de la confidentialité, le financement, la publicité et la politique éditoriale (pas de publicité déguisée). Dermato Mag - N°1 - janvier - février - mars - 2014 23 vie professionnelle Web L’adresse pour la demande de certification est : http://www.hon.ch/HONcode/ Webmasters/StepByStep/StepByStep2_ f.html Le CNOM surveille la création des sites personnels des médecins. Il va apporter une labellisation ordinale qui fera suite à la certification HON. Les personnalités de chacun persistent : inquiet, sympathique, hypocondriaque, exigeant ! Conclusion Il faut s’attendre à avoir des patients plus informés, savoir gagner du temps en utilisant ces techniques de communication plutôt qu’en les subissant. Depuis Internet, la relation médecinpatient a évolué. La relation devient donc triangulaire : médecin-patient-Internet, le savoir du patient augmente, ce qui peut perturber un médecin habitué à distribuer seul le savoir. Il faut apprendre à gérer une information mauvaise et/ou mal comprise par le patient. ✒ Référence : 1- http://www.conseil-national.medecin.fr/sites/default/files/sondage %20internet %20CNOM %20 2010.pdf Copyright © 2017 John Libbey Eurotext. Téléchargé par un robot venant de 88.99.165.207 le 24/05/2017. Il existe une charte pour la communication sur Internet des entreprises pharmaceutiques concernant les sites d’information du grand public et les sites promotionnels. Cette communication est très contrôlée. Le contrôle s’effectue a posteriori. Tension, stress, risque de burn-out … Comment préserver sa propre santé et sa passion du métier dans un contexte professionnel de plus en plus stressant ? Toutes les clés pour vous accompagner au quotidien La compréhension du stress est abordée ici dans toutes ses dimensions, tant socioprofessionnelles que personnelles. 30 € Isabelle Sauvegrain / Christophe Massin • Février 2014 • 14,8 x 21 cm / 192 pages • ISBN : 978-2-7040-1394-4 24 Dermato Mag - N°1 - janvier - février - mars - 2014 Ouvrage disponible sur www.jle.com