Occlusions néonatales

Occlusions néonatales

Définition
Interruption du tube digestif comprise entre le pylore et
l’anus
Duodénum
Jéjunum
Iléon
Colon
Sigmoïde
Rectum
Pylore: : rétrécissement entre estomac et duodénum
A distinguer des malformations ano-rectales

Occlusions hautes : siège de l’occlusion situé en amont, avant la
valvule de Bauhin (iléo-colique), donc intéresse le duodénum et
les premières anses jéjunales.
Occlusions basses : intéressent la partie terminale de l’iléon
(dernières anses iléales) et le cadre colique : côlon, et rectum
inclus.
Leur tableau clinique évocateur est totalement différent.
Les occlusions hautes sont accessibles au diagnostic échographique
morphologique néonatal.
Les occlusions basses sont de diagnostic extrêmement tardif.
Quelque soit le siège de l’occlusion, il y a toujours :
Un segment d’amont (alimenté par les sécrétions digestives et le
liquide amniotique) = accumulation = dilaté
Un segment d’aval (non alimenté) = diamètre très étroit

Si l’obstacle est complet (fibrose / atrésie complète) :
diagnostic anténatal évident
Si l’obstacle est incomplet, un peu de matière (exemple : air)
peut passer : signes moins évidents
En revanche, en cas d’occlusion basse, une dilatation en
amont est difficilement visible
Plus l’occlusion est haute, plus le
diagnostic est facile