Cours paramed occlusion - E

OCCLUSIONS
Définition, traitement
Dr Alexandre GIRAUD –CHU Dupuytren Limoges

►= Arrêt complet et persistant du transit
intestinal (matières et gaz) secondaire:
Strangulation: hernie étranglée
Obstruction: cancer du colon
Les deux: invagination
►Siège:
Colon
Grêle
Définition

2 cas particuliers
►Occlusions fonctionnelles = arrêt du
péristaltisme intestinal:
Lors d’une irritation douloureuse péritonéale
Au contact d’un foyer infectieux ou d’un
épanchement
Secondaire à hypokaliémie, hypercalcémie,
hypothyroïdie, morphine, neuroleptique, …
►Occlusions post-opératoires:
Occlusion passagère après toute chirurgie
abdominale MAIS ATTENTION

Occlusion = 4 signes
►Douleurs : constante
Syncopale à type de coliques paroxystiques
Siège –irradiation
►Vomissements :
Précoces ou tardifs,
Alimentaires, bilieux puis fécaloïdes.
►Arrêt des matières et des gaz
►Météorisme à l’examen clinique :
Dilatation gazeuse de l’abdomen
Central si occlusion du grêle
Périphérique si occlusion du colon

Examens complémentaires
►ASP
de face debout : met en évidence les niveaux hydro-
aeriques qui sont des niveaux liquides surmontés d’une
distension gazeuse
Images centrales = grêle : images plus larges que
hautes
Images périphériques = colon : images plus hautes que
larges
►TDM
►Bilan biologique standart : NFS, IUC, coag,
(groupe RAI)