Séméiologie digestive.
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
- Attention si le patient vomi allongé alors le vomi va dans la bronche souche droite. Il faut donc
mettre une poche gastrique au patient pour éviter qu’il ne vomisse. La pose de la sonde
gastrique est faite par l’infirmière mais par responsabilité du médecin (sonde mise sur un patient
allongé le tu).
4. Symptomatologie
- Quand la douleur a commencé ?
- Où ? Le patient doit le montré avec le doigt.
- Type de douleur ? Coup de poignard, brutal, décharge électrique, etc.
- Irradiation ?
- La durée de la douleur ? Par exemple si douleur dans la fosse iliaque droite dure une minute ne
peut pas être une colique-hépatite qui dure en moyenne 30minute.
- Qu’est ce qui calme la douleur ?
5. L’examen clinique
- Il participe au diagnostic positif : est ce ou non une occlusion ?
- Il participe au diagnostic de mécanisme : est ce une occlusion fonctionnelle ou non ?
- Il participe au diagnostic de siège : est ce une occlusion colique ou gastrique ?
6. Examen de l’abdomen
- Météorisme :
o Distension aérique de l’abdomen.
o Asymétrique/symétrique ? Périphérique/centraux ?
o Central : estomac.
o Périphérique : colon.
o Asymétrique : volvus du sigmoïde.
- Faire fiche sur le patient (à dater et mettre son nom) :
o Identité patient.
o Maladie diagnostiquée.
o Poids.
o Taille.
o IMC, perte de poids.
o Antécédents personnels, antécédents médicaux (exemple : traitement anticoagulant).
o Antécédents familiaux.
o Habitus (tabac, alcool).
o Histoire de la maladie.
o Examen clinique.
o Il faut rechercher des cicatrices et les noter sur un schéma.
- Il faut examiner les orifices herniaires et on effectue un toucher rectal (présence de sang,
existence d’une lésion, prostate chez l’homme).
o Fermer la porte.
o Drap sur le patient, plier les jambes, mettre les mains sur les fesses.