Titre du travail

Les tumeurs coliques en occlusion à
propos de 40 cas
N O M D E S A U T E U R S I B O U H O U T, B E L A M R I , T B O U H O U T, K M A A M A R , R J A B I , I O E B O, B S E R J I , T
EL HARROUDI,
M SOUFI, M BOUZIANE.
S E R V I C E : S E R V I C E D E C H I R U R G I E V I S C É R A L E E T O N C O LO G I E D I G E S T I V E A
VILLE: OUJDA
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE
Introduction
L’occlusion intestinale aiguë est définie par l’arrêt complet et persistant du transit intestinal. 70
%, des occlusions coliques sont dus au cancer. Le cancer colique en occlusion est une pathologie
grave et sa prise en charge pose trois types de problèmes :

d’une part, celui d’une occlusion avec sa conséquence délétère sur l’intestin d’amont.

d’autre part, celui d’un cancer souvent localement avancé et fréquemment déjà
métastatique.

enfin, celui lié au terrain souvent défavorable de ces patients régulièrement âgés et
porteurs d’affections associées
Objectifs
Nous rapportons une série de 40 cas d’occlusion sur tumeur colique à fin de discuter les modalités
thérapeutiques.
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MATERIELS ET METHODES
Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de
cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie
oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre
janvier 2009 et décembre 2014
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Résultats
La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau
du colon droit.
 Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une
hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne.


Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une
colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de
Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie
en un seul temps dans 37% des cas.
La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%.
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Conclusions
Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort:

Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement
immédiat de continuité est la technique de référence.

Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de
décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La
colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques
ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie
segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure
pour des malades sélectionnés.
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