Les tumeurs coliques en occlusion à propos de 40 cas N O M D E S A U T E U R S I B O U H O U T, B E L A M R I , T B O U H O U T, K M A A M A R , R J A B I , I O E B O, B S E R J I , T EL HARROUDI, M SOUFI, M BOUZIANE. S E R V I C E : S E R V I C E D E C H I R U R G I E V I S C É R A L E E T O N C O LO G I E D I G E S T I V E A VILLE: OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Introduction L’occlusion intestinale aiguë est définie par l’arrêt complet et persistant du transit intestinal. 70 %, des occlusions coliques sont dus au cancer. Le cancer colique en occlusion est une pathologie grave et sa prise en charge pose trois types de problèmes : d’une part, celui d’une occlusion avec sa conséquence délétère sur l’intestin d’amont. d’autre part, celui d’un cancer souvent localement avancé et fréquemment déjà métastatique. enfin, celui lié au terrain souvent défavorable de ces patients régulièrement âgés et porteurs d’affections associées Objectifs Nous rapportons une série de 40 cas d’occlusion sur tumeur colique à fin de discuter les modalités thérapeutiques. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE MATERIELS ET METHODES Notre travail est une étude rétrospective concernant 40 cas de cancers coliques en occlusion opérés au service de chirurgie oncologique digestive du CHU Mohammed VI d’Oujda entre janvier 2009 et décembre 2014 CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Résultats La tumeur siégeait pour 87.5% au niveau du colon gauche et 12.5% au niveau du colon droit. Pour les tumeurs du colon droit, 3 patients ont bénéficié d’une hemicolectomie droite, et deux patients d’une dérivation interne. Pour les tumeurs du colon gauche, le traitement a consisté en une colostomie de proche amont dans 62.8% des cas, une intervention de Hartmann et Bouilly-Volkmann dans 15% des cas chacune et une chirurgie en un seul temps dans 37% des cas. La mortalité globale est de 10%, la morbidité est de 55%. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Conclusions Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort: Pour les tumeurs du colon droit l’hémicolectomie droite avec rétablissement immédiat de continuité est la technique de référence. Pour les occlusions par cancer colique gauche : la colostomie première de décharge est une technique simple adaptée aux conditions d’urgence. La colectomie totale ou subtotale est destinée en présence de lésions coliques ischémiques, pré-perforatifs ou en cas de cancer synchrone. La colectomie segmentaire avec lavage colique per opératoire peut être une méthode sure pour des malades sélectionnés. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE