FMC 340 : TROUBLES MARCHE D’ORIGINE NEUROLOGIQUE (Ref = Neurologie Danzinger/Alamowitch 2009 MedLine) Définition Proprioceptive - Marche talonnante - Signe Romberg + (instabilité station debout majorée occlusion yeux) - Altération du sens position orteils + doigts - Incoordination épreuves talon-genou et doigt nez - Main instable ataxique - Astéréognosie + agraphesthésie - Pallesthésie - Troubles sensitifs = marche coton + paresthésies + douleurs + signe Lhermitte Cérébelleuse - Marche pseudo-ébrieuse + Elargissement polygone sustentation - Danse tendons + instabilité non aggravée par occlusion yeux - Autre signes sd cérébelleux (asynergie...) Vestibulaire - Trouble équilibre majorée par occlusion des yeux (Signe Romberg) - Autres signes sd vestibulaire (vertiges, nystagmus, déviation index, marche étoile) Marche ataxique Apraxie de la marche Marche des sd parkinsoniens Trouble équilibre avec élargissement polygone sustentation et tendance rétropulsion Etiologies - Polyneuropathies + polyradiculonévrites - diabète, gammapathie monoclonale IgM, polyradiculonévrite aigue/chronique - Atteintes cordonales post - SEP, compression médullaire post, myélopathie cervico-arthrosique, carence vitB12, tabès (syphilis tertiaire) - Lésions lemniscales thalamiques + pariétales (controlat à l’hémi-ataxie) - AVC, tumeur cérébrale, abcès cérébrale - Tumeurs lobe frontal ou corps calleux - HSD chronique - Hydrocéphalie à pression normale - Attitude générale en flexion - Perte balancement bras - Marche petits pas avec piétinements au démarrage + festination - Blocages demi-tour Marche lente à petits pas (HTA + ATCD infarctus lacunaires) Marche du sd lacunaire Marche steppante Marche fauchante - Babinski bilatéral - Sd pseudo-bulbaire - Diplégie faciale - Rire + pleurs spasmodiques - Trubles sphinctériens - Sd démentiel Flexion exagérée cuisse sur bassin + jambe sur cuisse = déficit moteur du jambier antérieur - Unilatérale = atteinte tronculaire SPE atteinte radiculaire L4-L5 - Bilatérale = Polyneuropathies, SLA Marche avec membre inférieur en extension + pied varus équin et circumduction et pied touchant le sol avec la pointe - Signes sd pyramidal (déficit moteur + hypertonie spastique + hyperreflexie, Babinski) Marche dandinante Inclinaison latérale tronc du côté membre portant Marche claudicante Limitation marche survenant après certain périmètre de marche - Sd myogènes (déficit moteur ceinture pelvienne + muscles proximaux mb inf) Compression médullaire, CLR, AOMI