Cours

217. Syndrome occlusif colique
diagnostic, situations d’urgence et
prise en charge.
Sommaire

Points clés en imagerie
•objectifs de l’imagerie
mécanique ou fonctionnel ?
étiologie ? Topographie ?
Gravité (ischémie), orientation et
conduite thérapeutique
•ASP
face debout + coupoles : niveaux
hydro aériques, pneumopéritoine,
(+/- remplacé par décubitus latéral
gauche, rayon horizontal si station
debout impossible)
couché rayon vertical : valvules
conniventes ou haustrations coliques
Occlusion fonctionnelle si distension
aérique diffuse Occlusion fonctionnelle

Niveaux hydro aériques
• de type grêles (QS)
nombreux, centraux, plus larges que hauts,
valvules conniventes visibles
• de type colique
peu nombreux, périphériques, plus haut que
larges, haustrations coliques visibles
• En pratique, souvent difficile à différencier

Occlusion du grêle Occlusion colique

ASP « typique »
•Volvulus du sigmoïde
- volumineux arceau aérique
(image en « grain de café »)
- opacifications aux
hydrosolubles : arrêt net en
bec de flûte
•Volvulus du caecum
- distension hydro-aérique
latéro-vertébrale gauche
- disparition du granité caecal
dans la FID Volvulus du sigmoïde